上瞼下垂又稱雎目、侵風、胞垂，嚴重者稱瞼廢，臨床上以上瞼不能提起，遮蓋部分或全部瞳孔而影響視力為特征。病有先天和后天之分，發(fā)病有單側，也有雙側。先天性者，常有發(fā)育不全引起；后天性者，多有脾腎兩虛，脈絡失養(yǎng)，風痰侵入瞼內而發(fā)；也有由梅毒、外傷等病所致。現就筆者在臨床中對該病的針灸治療經驗，總結如下，供同道參考。

    1 病案舉例

    例1：男，74歲，干部。患者因發(fā)現血糖升高3年于2010年8月24日入院。診斷：2型糖尿病，糖尿病眼病。現癥：左眼上瞼下垂，完全不能抬起，頭暈，雙側偏頭痛，雙眼視力明顯下降，白天小便余瀝不禁，淋漓不斷，內褲常濕，夜尿7～8次，舌暗紅，體胖，苔白微膩，脈弦滑弱，尺沉微。西醫(yī)在血糖控制正常后，采用營養(yǎng)神經等常規(guī)治療30日無效，故于我處行針灸治療?？紤]為脾腎兩虛，中氣下陷，風痰入瞼所致，故取穴：太沖透涌泉（補，雙），昆侖透太溪（補，雙），陷谷（補，雙），豐?。a，雙），足三里（補，雙），關元（補，雙），膻中（補，雙），太陽（瀉，雙），陽白透魚腰（平補平瀉，雙），印堂（平補平瀉），風池（瀉，雙）。以上穴位，均取雙側，一日一次，3次后頭暈頭痛消失，10次后上瞼下垂，雙眼視力均恢復正常，15次后小便余瀝不禁消失，每日夜尿2次。共計治療15次，隨訪一年未發(fā)。

    例2：女，7歲。右眼上瞼下垂6天，患者于家中玩耍時眉弓被球砸傷，第二日即出現上瞼下垂，于2010年3月18日來我院就診。現癥：右眼上瞼下垂，視物時需昂首皺額，晨起時減輕，午后及勞累后加重。伴神疲乏力，頭暈目眩，納差，頭發(fā)枯焦，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。考慮其為氣血兩虛，不能濡養(yǎng)眼瞼所致，故取穴：三陰交（補，雙），足三里（補，雙），陷谷（補，雙），陽陵泉（平補平瀉，雙），血海（補，雙），中脘（補），魚腰（平補平瀉，雙），太陽（平補平瀉，雙），均取雙側，一日一次。2次后上瞼下垂明顯好轉，7次后上瞼下垂消失，其余諸癥亦均以不同程度好轉，原方不變，繼續(xù)治療5次后諸癥消失，共計治療12次。隨訪2年未發(fā)。

    2 體會

    《諸病源候論》中：“睢目候目，是腑臟血氣之精華，肝之外候，然則五臟六腑之血氣，皆上榮於目也。若血氣虛，則膚腠開而受風，風客於瞼膚之間，所以其皮緩縱，垂覆於目，則不能開，世呼為睢目，亦名侵風。”對本病的病因病理認識頗為深刻。本病的針灸治療須以中醫(yī)整體觀為核心，以整體辨證施針配合局部選穴方能收到較好的療效。案一患者年老體弱，正氣早虛，就診時全身呈下焦虧損而肝腎不足，中焦失運且下陷而生痰濕，上焦失煦遭風邪困擾之整體格局，而頭面部則呈風痰瘀入瞼阻絡之格局，故整體治療予以：在下則肝腎同補，穴選太沖透涌泉，昆侖透太溪，關元，均行補法。在中則補中健脾，升陽祛痰，穴用陷谷以升陽舉陷，瀉豐隆而通絡祛痰，補太白三里以健后天脾胃。在上則補膻中而固上焦，針風池以泄風邪。而患病之處則取太陽，陽白透魚腰，印堂等局部穴位以疏通經絡。案二患者其癥狀雖為外傷所引發(fā)，但究其根本，實為平素氣血不足，外力稍損其經絡，氣血即不能上養(yǎng)眼瞼所致。故取穴亦以整體施治配合局部選穴為主。治之三陰交以補其三臟，取陽陵泉健脾，針足三里補胃，中脘陷谷補中益氣，魚腰太陽平補平瀉以疏通局部經絡，再取血海采其治風先治血，血行風自滅之意。《諸病源候論》中：“睢目候目，是腑臟血氣之精華，肝之外候，然則五臟六腑之血氣，皆上榮於目也。若血氣虛，則膚腠開而受風，風客於瞼膚之間，所以其皮緩縱，垂覆於目，則不能開，世呼為睢目，亦名侵風。”對本病的病因病理認識頗為深刻。（夏立強，張 力，馬方霞　宜賓市第二人民醫(yī)院）