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極化液的分類與作用

2012-05-14 14:03 閱讀:24728 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 一、鎂極化液(G-I-K-M) 1. 鎂極化液(G-I-K-M) 組成: 用普通胰島素10U和10%氯化鉀10ml及10%硫酸鎂10~20ml加入10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注。每日1次,7~14日為1個(gè)療程。 2. 鎂極化液(G-I-K-M) 分析: 鎂極化液即是在常規(guī)極化液中加入一定量的硫酸鎂,

    一、鎂極化液(G-I-K-M)

    1.鎂極化液(G-I-K-M)組成:用普通胰島素10U和10%氯化鉀10ml及10%硫酸鎂10~20ml加入10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注。每日1次,7~14日為1個(gè)療程。

    2.鎂極化液(G-I-K-M)分析:鎂極化液即是在常規(guī)極化液中加入一定量的硫酸鎂,因?yàn)殒V對(duì)心肌電活動(dòng)有廣泛的影響;同時(shí)鎂能激活心肌腺苷環(huán)化酶,維持線粒體的完整和促進(jìn)其氧化磷酸化過程;鎂能激活Na + -K + -ATP酶,阻止細(xì)胞內(nèi)鉀外流;并使細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),降低了血K + 濃度,從而能使缺血損傷的心肌細(xì)胞恢復(fù)極化狀態(tài),抑制折返,減少心律失常的發(fā)生;并能提供能量,加強(qiáng)心肌收縮功能。

    二、強(qiáng)化極化液

    1.強(qiáng)化極化液組成:用普通胰島素10U和10%氯化鉀10ml及L-門冬氨酸鉀鎂(L-PMA)20ml加入5%~10%葡萄糖液300~500ml中靜脈滴注,每日1次,7~14日為1個(gè)療程。

    2.強(qiáng)化極化液分析:門冬氨酸鉀鎂在20世紀(jì)70年代已用于臨床,門冬氨酸對(duì)細(xì)胞親和力很強(qiáng),作為螯合劑與金屬離子結(jié)合后,分離較慢,可作為鉀、鎂離子載體重返細(xì)胞內(nèi)。提高細(xì)胞內(nèi)鉀濃度,從而發(fā)揮鉀、鎂離子的作用;另外它還參與了細(xì)胞內(nèi)三羧酸循環(huán)。心臟病人由于攝入不足,長(zhǎng)期服用利尿劑等因素,50%病人有低鉀血癥,其中又有42%并發(fā)低鎂血癥,因此加入L-PMA后就同時(shí)有Na + -K + -ATP泵載體和鉀、鎂離子載體(L-PMA)促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),使缺血損傷的心肌細(xì)胞恢復(fù)極化狀態(tài)時(shí)得到加強(qiáng)、有強(qiáng)化原極化液的作用。

    三、常規(guī)極化液(G-I-K)

    1.常規(guī)極化液(G-I-K)組成:用普通胰島素10U和10%氯化鉀10ml加入10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注。每日1次,7~14日為1個(gè)療程。

    2.常規(guī)極化液(G-I-K)分析:心肌細(xì)胞在復(fù)極過程中的離子交換主要是Na + 、Ca 2+ 離子的內(nèi)流、K + 離子的外流,從而使心肌細(xì)胞內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓,回到“極化狀態(tài)”,但此時(shí)細(xì)胞膜內(nèi)外離子的分布尚未恢復(fù),心肌細(xì)胞未達(dá)到真正的極化狀態(tài),還必須依靠鈉-鉀泵,由ATP供給能量,排出Na + 、Ca 2+ ,攝回K + ,使細(xì)胞內(nèi)外離子的分布恢復(fù)到靜息狀態(tài)--極化狀態(tài)。

    胰島素可以促進(jìn)多種組織攝取葡萄糖,如骨胳肌、心肌、腦垂體等。可使血中K + 、脂肪酸及氨基酸含量降低;缺血損傷的心肌纖維中的鉀外逸,且能量不足,而極化液在提供糖、氯化鉀的同時(shí)供給胰島素,可使細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)回心肌細(xì)胞內(nèi),改善缺血心肌的代謝;促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi),抑制脂肪酸從脂肪組織釋放,從而減少中性脂肪滴在缺血心肌中堆積。胰島素并能顯著增加心肌蛋白質(zhì)的合成,所以極化液能使病態(tài)的心肌細(xì)胞恢復(fù)細(xì)胞膜的極化狀態(tài),對(duì)保護(hù)缺血損傷的心肌、改善竇房和房室傳導(dǎo),防止心律失常均有一定作用。

    四、 靜滴極化液五點(diǎn)注意

   接受極化液靜脈滴注的老年患者,有些會(huì)發(fā)生較嚴(yán)重的不良反應(yīng),主要表現(xiàn)為低血壓。為防止類似情況發(fā)生,給患者靜脈滴注極化液時(shí)應(yīng)注意以下五點(diǎn):

    1.注意個(gè)體差異:不同的患者對(duì)藥物敏感度不同,采用循序漸進(jìn)的方法,發(fā)現(xiàn)高度敏感患者要及時(shí)防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

    2.盡量采取臥位:臥床患者輸完液體休息片刻再走,不可過快改變體位,以免摔傷患者。

    3.嚴(yán)格掌握輸液速度:對(duì)老年且患冠心病、心功能不全的患者,輸注極化液時(shí)速度要慢。治療初期以10滴/分的速度緩慢滴入,30分鐘后逐漸加速,并隨時(shí)注意觀察患者的反應(yīng),最高速度不超過20滴/分。

    4.不同病情的患者選用不同的藥物:如沒有高血壓的患者不使用硫酸鎂,經(jīng)濟(jì)條件許可時(shí)用硝酸異山梨酯代替硝酸甘油等,從而既達(dá)到治療效果又減輕不良反應(yīng)。

    5.備一些糖果或點(diǎn)心:根據(jù)患者就餐時(shí)間,在餐后兩小時(shí)左右或當(dāng)患者感覺不適時(shí)用以補(bǔ)充,以防低血糖反應(yīng)。


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