2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試,各位考生朋友是不是已經(jīng)開始復(fù)習了呢?在這里,培訓果/為大家搜集整理了一些相關(guān)的輔導資料,希望對大家有所幫助。
慢性胃炎的概述
慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變,是一種常見病,也是部隊多發(fā)病之一,其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來,對本病認識有明顯提高。
慢性胃炎通常按其組織學變化和解剖部位加以分類,近年來還參照免疫學的改變,1982年在重慶召開的慢性胃炎會議擬訂了慢性胃炎的簡略分類:
①淺表性胃炎,炎癥僅及胃粘膜的表層上皮,包括糜爛、出血、須指明是彌漫性或局限性,后者要注明病變部位。
②萎縮性胃炎,炎癥已累粘膜深處的腺體并引起萎縮,如伴有局部增生,稱萎縮性胃炎伴過形成(hyperplasia)。
③肥厚性胃炎,這類胃炎是否存在,因無上皮細胞肥大的證據(jù),故尚有爭論。
慢性胃炎還可根據(jù)胃粘膜病變以下四個面的特征,作更詳細的分類,包括:
①慢性胃炎的部位,如胃體、胃竇、賁門等。
②慢性胃炎的性質(zhì)與分級,分為淺表性及萎縮性,后者又可分為輕、中、重度三級。
③胃炎活動的程度,根據(jù)胃粘膜上皮的中性粒細胞浸潤及退行性變,可定出活動期或靜止期,活動范圍又可分為彌漫性或局限性;
④有無化生及其類型,化生分為腸腺化生(腸化)及假幽門腺化生,前者常見于萎縮性胃炎,偶可見于淺表性胃炎甚或正常粘膜,而后者僅見于萎縮性胃炎,是指胃體粘膜由胃竇粘膜所替代,常沿胃小彎向上移行,稱胃竇潛移。
1973年,Strickland及Mackay將萎縮性胃炎分為:
A型,抗壁細胞抗體(PCA)常陽性,以胃體病變?yōu)橹?,血清胃泌素增高,可發(fā)生惡性貧血。
B型,PCA常陰性,以胃竇病變?yōu)橹?,血清胃泌素正常。但?jù)我國學者的研究,認為上述兩型病變難以截然分開,主張還是按病變部位分類較合理,即分為萎縮性胃炎以胃竇為主,及萎縮性胃炎以胃體為主的兩類。
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