您所在的位置:首頁(yè) > 腫瘤科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 輔助放療可延長(zhǎng)老年早期T**患者生存
近期,在舊金山召開(kāi)的2015乳腺癌專題論壇上發(fā)表的一項(xiàng)回顧性研究顯示,對(duì)于老年早期三陰性乳腺癌患者,**腫瘤切除術(shù)后序貫輔助放療可顯著降低全因死亡率和乳腺癌死亡率,改善總生存和疾病特異性生存。醫(yī)脈通編譯報(bào)道。
一項(xiàng)在2015乳腺癌專題論壇(Breast Cancer Symposium)上報(bào)告的研究顯示,對(duì)于老年早期三陰性乳腺癌(T**)患者,**腫瘤切除術(shù)后序貫輔助放療可改善總生存(OS)和疾病特異性生存(DSS)。
在23個(gè)月的隨訪之后,接受**腫瘤切除術(shù)+放療的患者(試驗(yàn)組)OS率為98.2%,而僅接受**腫瘤切除術(shù)的患者(對(duì)照組)OS率為85.6%.而對(duì)照組的乳腺癌相關(guān)死亡率(6%)也高于試驗(yàn)組(1%)。試驗(yàn)組23個(gè)月的DSS率為99%,而對(duì)照組為94%(P=0.003)。
當(dāng)將其它因素(如年齡、腫瘤大小和其它治療方案)考慮在內(nèi)后,輔助放療降低了6倍的全因死亡率和乳腺癌死亡率。
“當(dāng)臨床醫(yī)生治療老年早期T**患者時(shí),他們可以通過(guò)這些研究提供的信息作出更準(zhǔn)確的決定,以衡量**腫瘤切除術(shù)后放療的風(fēng)險(xiǎn)和獲益。”研究的領(lǐng)導(dǎo)者,德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院放射腫瘤學(xué)的Sean Szeja博士解釋道,“放療的獲益相當(dāng)顯著,強(qiáng)烈建議考慮使用放療。”
研究的數(shù)據(jù)來(lái)自于SEER數(shù)據(jù)庫(kù),他們供納入了974位2010-2011年確診的70歲以上的T**患者,患者均接受過(guò)局部切除,腫瘤分期T1-2,無(wú)淋巴結(jié)受累??傮w而言,68%的患者(n=662)接受了輔助放療,312位患者僅接受了**腫瘤切除術(shù)。
OS和DSS的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是Kaplan-Meier曲線和對(duì)數(shù)等級(jí)檢定。Cox多因素回歸模型用于計(jì)算危險(xiǎn)比(HR)和控制混雜因素,包括新輔助化療、淋巴結(jié)樣本數(shù)、年齡、腫瘤的偏側(cè)、等級(jí)、T分期、手術(shù)范圍以及是否存在其它癌種。
總體程度上講,輔助放療的應(yīng)用降低了85%的死亡風(fēng)險(xiǎn)(HR=0.15;P<0.001),以及86%的疾病特異性死亡風(fēng)險(xiǎn)(HR=0.14;P=0.01)。
然而,亞組分析結(jié)果并不像總體結(jié)果那樣清晰明確。T2期腫瘤組輔助放療的OS和DSS獲益與T1期腫瘤組相比沒(méi)有陽(yáng)性結(jié)果(HR=2.32,P=0.03)。而對(duì)與Ⅳ期患者,試驗(yàn)組與對(duì)照組的DSS相比,HR甚至高達(dá)80.45.
Szeja博士指出,是否對(duì)老年患者進(jìn)行輔助放療是個(gè)非常復(fù)雜的決定,需要考慮很多因素,如年齡、體重、共病情況以及社會(huì)因素,如家庭是否支持。“除了這些因素,患者對(duì)壽命的期望值也很重要。”
他說(shuō),在老年早期T**患者群中,研究人員發(fā)現(xiàn)2010-2011年放療應(yīng)用相當(dāng)普遍--將近68%.而隨后臨床醫(yī)生則被建議控制對(duì)這個(gè)人群使用放療。但是目前的研究結(jié)果顯示,放療確實(shí)非常應(yīng)當(dāng)考慮的治療選擇。
但是ASCO的專家Harold J. Burstein博士則指出:“雖然研究顯示輔助放療會(huì)使一些老年乳腺癌患者獲益,但仍需前瞻性研究的確認(rèn),才能用以治療臨床決策。在為老年患者確定治療方案時(shí),我們應(yīng)當(dāng)特別小心的衡量獲益和風(fēng)險(xiǎn)。”由于回顧性研究本身的特點(diǎn)以及可能存在的選擇偏倚,目前尚需前瞻性研究以確認(rèn)放療的獲益。
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