一項(xiàng)最新的研究發(fā)現(xiàn)，常被忽略的小于3mm的腦部病變，增加了中老年無(wú)卒中病史人群3倍卒中風(fēng)險(xiǎn)和卒中相關(guān)性死亡。該研究顯示，大于3mm的病變亦增加卒中風(fēng)險(xiǎn)，幾乎增加了9倍的發(fā)病概率。

    “該研究的重點(diǎn)在于，腦部微小病變不可忽視。潛在的病變微小標(biāo)志和病例情況可提示更多的信息。”來(lái)自密西西比大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的副教授、本文的第一作者B. Gwen Windham說(shuō)道。

    該項(xiàng)研究于7月6日在線發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)年鑒》雜志。

    動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)研究納入了1884位年齡大于55歲的成人患者（平均年齡63歲），他們中一半數(shù)量的人是黑人，且60%為女性。

    研究者通過(guò)核磁成像定義了腦梗的亞臨床征象，同時(shí)對(duì)大腦的囊腔、基底、腦干、丘腦、內(nèi)囊和腦白質(zhì)等非皮質(zhì)病變進(jìn)行定義。非皮質(zhì)病變?yōu)樯鲜鰠^(qū)域3-20mm病變，或任意區(qū)域左側(cè)或右側(cè)超過(guò)20mm的病變部位。

    研究者對(duì)臨床卒中患者的入院情況等記錄做了檢測(cè)，包括入院審查、病歷抽樣以及電話隨訪。平均隨訪時(shí)間為14.5年，共計(jì)157例臨床卒中，50例卒中相關(guān)性死亡，以及576例全原因死亡。病變大小與典型的腦血管風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)，包括老齡、黑色人種、教育水平低下、吸煙、糖尿病、高血壓和抗高血壓藥物服用、收縮期與舒張期血壓以及飲酒等。

    通過(guò)調(diào)整潛在混雜因素，諸如年齡、性別、種族、糖尿病、高血壓，與無(wú)病變相比，發(fā)現(xiàn)小于3mm的病變與3倍的卒中風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)（風(fēng)險(xiǎn)比 [HR], 3.47; 95% 置信區(qū)間 [CI], 1.86 - 6.49）。

    病變出現(xiàn)為3mm及以上與2倍的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)（HR, 1.94; 95% CI, 1.22 - 3.07）。兩種大小的風(fēng)險(xiǎn)比為 8.59 （95% CI, 4.69 - 15.73）。

    影像醫(yī)生常常忽視這些微小病變，他們認(rèn)為這些小病變不會(huì)對(duì)患者造成影響。若是使用老一代核磁檢查設(shè)備，這些微小病變更容易會(huì)漏篩。

    “但是該項(xiàng)研究表明，上述想法是錯(cuò)誤的，恰恰是這些微小病變，卻能帶來(lái)卒中與死亡風(fēng)險(xiǎn)。”本文的第一作者如是表示。

    “這一發(fā)現(xiàn)需要引起神經(jīng)外科醫(yī)生高度關(guān)注，以便幫助患者更早的認(rèn)識(shí)到自身的風(fēng)險(xiǎn)，并加以預(yù)防和控制。同時(shí)，早期對(duì)微小病變采取治療可有效降低卒中和死亡風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，腦部微小病變或許還與其它疾病征象相關(guān)，比如認(rèn)知功能改變、癡呆和行動(dòng)遲緩。”

    根據(jù)Sacco醫(yī)生的觀點(diǎn)，上述結(jié)果還需要更深一步的研究。