《2007ACCAHA不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死治療指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    委員會(huì)的組成與資料審查組成 ACC/AHA 實(shí)用指南工作組的目的，是為了就心血管疾病患者的診斷與治療做出建議。冠狀動(dòng)脈疾病是美國的頭號(hào)死亡原因。不穩(wěn)定型心絞痛和與之密切相關(guān)的非 ST 段抬高心肌梗死則是本病非常常見的形式。

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    1.2.1 本指南的目的

    本指南闡述了 UA 患者的診斷與治療以及與 NSTEMI 密切相關(guān)的問題。這些危及生命的疾患是美國急診醫(yī)療和住院的一個(gè)主要原因。僅在 2004 年，美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心（National Center for Health Statistics）就報(bào)導(dǎo)了將 ACS 作為第一或第二診斷的住院患者達(dá) 1,565,000 例次，其中 UA 為 669,000 例次，心肌梗死為 896,000 例次。本指南旨在幫助心血管專科醫(yī)師和非?？漆t(yī)師對(duì)這類癥狀急性發(fā)作的患者做出適當(dāng)?shù)脑u(píng)估與治療。這些臨床實(shí)用指南還對(duì)這類患者的住院治療和門診治療提出了建議與支持證據(jù)。

    1.3. 對(duì) UA/NSTEMI 患者處理的建議

    有關(guān)建議分類和證據(jù)級(jí)別的制定原則與 ACC/AHA 的一貫表述方式相同。這些建議都有循證學(xué)依據(jù)并且主要來自己經(jīng)發(fā)表的資料。有關(guān)支持這些建議的依據(jù)，本版指南全文版中有更完整的討論，讀者可以參閱。

    2. 建議

    2.1. 有發(fā)生 UA/NSTEMI 風(fēng)險(xiǎn)患者的識(shí)別

    I 類

    1.基層保健人員應(yīng)當(dāng)定期（每 3——5 年）評(píng)估所有 CAD 患者是否存在風(fēng)險(xiǎn)因素及其控制情況（證據(jù)級(jí)別：C）。

    2.所有具有 2 個(gè)主要風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，均應(yīng)計(jì)算 10 年發(fā)生無癥狀 CAD 的風(fēng)險(xiǎn)[國家膽固醇教育計(jì)劃（National Cholesterol Education Program,NCEP）整體風(fēng)險(xiǎn)],確定需要采取一級(jí)預(yù)防的具體策略（證據(jù)級(jí)別：B）。

    3.應(yīng)當(dāng)識(shí)別 CAD 確診患者并進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。有與 CAD 風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)?shù)幕颊撸雌渌艽矂?dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、慢性腎病或根據(jù) Framingham 公式計(jì)算 10 年風(fēng)險(xiǎn)>20%），應(yīng)當(dāng)接受與臨床 CAD 明確患者同樣風(fēng)險(xiǎn)因素強(qiáng)化干預(yù)措施（證據(jù)級(jí)別：A）。

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