2014年1月13日下午在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委討論如何實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的問(wèn)題。13日一早廖新波又將自己的一些想法形成“律規(guī)”——醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)規(guī)定（波子哥版）。
 

    第一章 指導(dǎo)思想

    第一條 為進(jìn)一步規(guī)范我省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)我省醫(yī)療人才的合理流動(dòng)，鼓勵(lì)區(qū)域間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間人員和技術(shù)交流，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平和醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)師合法執(zhí)業(yè)權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》、《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定，以及《**中央***關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、黨的十八屆三中全會(huì)關(guān)于全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

    本辦法是我省試行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的規(guī)范性文件，是我省醫(yī)師走向自由執(zhí)業(yè)的過(guò)渡性文件。

    第二條 醫(yī)師是為患者提供醫(yī)療服務(wù)的主體，醫(yī)師合法多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可以促進(jìn)醫(yī)師的合理流動(dòng)，是醫(yī)療資源合理配置的有效辦法，對(duì)提升醫(yī)師勞動(dòng)價(jià)值，提高醫(yī)師的責(zé)任感、自律性、榮譽(yù)感有很大的促進(jìn)作用，從主觀上可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步解放思想，抓緊落實(shí)促進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)各項(xiàng)工作。

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)是為醫(yī)師提供服務(wù)的平臺(tái)，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是走向自由執(zhí)業(yè)的過(guò)渡，醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高服務(wù)能力和管理水平，為各類(lèi)各級(jí)醫(yī)師提供適合發(fā)揮聰明才智和職業(yè)發(fā)展的執(zhí)業(yè)平臺(tái)。

    第二章 總則

    第三條 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師受聘在兩個(gè)以上醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)（統(tǒng)稱(chēng)為“執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”）執(zhí)業(yè)的行為。

    第四條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師首次注冊(cè)的地點(diǎn)為第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外的統(tǒng)稱(chēng)為其他執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

    第五條 本辦法適用于注冊(cè)的第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為我省醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)師。第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站（室）的執(zhí)業(yè)醫(yī)師暫不納入本試點(diǎn)范圍。

    本辦法在廣東省轄區(qū)地域范圍內(nèi)適用。

    第三章 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)規(guī)則

    第六條凡取得《醫(yī)師***書(shū)》，并已在我省執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，符合下列條件之一的，均可在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)所在地的地級(jí)以上市地域范圍內(nèi)多個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)自由多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，不限執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量：

    （一）已完成我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書(shū)的；

    （二）從事臨床醫(yī)療、預(yù)防工作累計(jì)5年以上的。

    第七條 醫(yī)師在其他執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)，執(zhí)業(yè)類(lèi)別和執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)與本人《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》記錄的內(nèi)容一致，并應(yīng)按照《處方管理辦法》有關(guān)規(guī)定，取得其他執(zhí)業(yè)地點(diǎn)授予的處方權(quán)。

    在其他執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須將授予處方權(quán)的證明粘貼在本人《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》備注欄備查。

    第八條 醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)聘用醫(yī)師來(lái)本機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，擬聘醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍及其他執(zhí)業(yè)資質(zhì)應(yīng)與本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)開(kāi)展的診療科目、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍相適應(yīng)。

    第九條 醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)聘用醫(yī)師來(lái)本機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)，應(yīng)先按照本辦法第六條、第七條規(guī)定，對(duì)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍、培訓(xùn)考核及工作經(jīng)歷等進(jìn)行核查，并對(duì)其勝任本專(zhuān)業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。

    第十條 醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)做好多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的信息上報(bào)工作。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的信息由聘用醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的其他執(zhí)業(yè)地點(diǎn)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)平臺(tái)實(shí)時(shí)上報(bào)。

    網(wǎng)絡(luò)直報(bào)平臺(tái)是衛(wèi)生行政部門(mén)、衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)調(diào)查取證的渠道。其他執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)平臺(tái)中上報(bào)的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)信息，是本機(jī)構(gòu)依法聘用醫(yī)師來(lái)本機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的憑證。

    網(wǎng)絡(luò)直報(bào)平臺(tái)及上報(bào)方式等另行通知。

    第十一條 醫(yī)師未取得其他執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的處方權(quán)，擅自在其他執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，按《處方管理辦法》第五十七條規(guī)定處理。

    醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)未按規(guī)定在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)平臺(tái)中上報(bào)在本機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師信息的，按《處方管理辦法》第五十四條規(guī)定處理，并參照《廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分的試行管理辦法》第六條第（二）項(xiàng)給予不良執(zhí)業(yè)行為記分，按每人每次記相應(yīng)的分值。

    第四章 監(jiān)督管理

    第十二條 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)接受各執(zhí)業(yè)地點(diǎn)及所在地衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督和管理。

    其他執(zhí)業(yè)地點(diǎn)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)依法對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行行政處罰時(shí)，應(yīng)在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》“執(zhí)業(yè)記錄”欄目中記錄，并應(yīng)于7個(gè)工作日內(nèi)在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)平臺(tái)上報(bào)。

    醫(yī)師被注銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，或在任一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)被處以暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)或吊銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》行政處罰的，應(yīng)當(dāng)暫?；蛲Ｖ蛊渌袌?zhí)業(yè)地點(diǎn)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

    第十三條 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)按照《醫(yī)師定期考核辦法》有關(guān)規(guī)定，接受各執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的定期考核，由第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)綜合其他執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的考核意見(jiàn)，歸入該醫(yī)師定期考核檔案統(tǒng)一管理。

    第十四條 醫(yī)師在任一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)定期考核不合格，應(yīng)當(dāng)暫停其所有執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，并按《醫(yī)師定期考核管理辦法》有關(guān)規(guī)定，按作出考核不合格結(jié)論的機(jī)構(gòu)的相關(guān)安排，進(jìn)行培訓(xùn)及再次考核。

    再次考核仍不合格的，考核所在地衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)注銷(xiāo)注冊(cè)，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并于7個(gè)工作日內(nèi)在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)平臺(tái)上報(bào)。

    第五章 附則

    第十五條 醫(yī)師在其他執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療**、責(zé)任事故或民事**時(shí)，由醫(yī)師和涉事執(zhí)業(yè)地點(diǎn)按照“誰(shuí)聘用、誰(shuí)執(zhí)業(yè)、誰(shuí)擔(dān)責(zé)”的原則，依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

    第十六條 凡執(zhí)業(yè)時(shí)間在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)一年累計(jì)150個(gè)工作日的，在校驗(yàn)及評(píng)審評(píng)價(jià)時(shí)，可納入該機(jī)構(gòu)常駐執(zhí)業(yè)人員隊(duì)列，少于150個(gè)工作日的納入多點(diǎn)執(zhí)業(yè)人員隊(duì)列。

    第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步走向全員性契約式管理，支持與創(chuàng)造醫(yī)師執(zhí)業(yè)的條件，使醫(yī)師走向執(zhí)業(yè)化與社會(huì)化。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任要求各級(jí)各類(lèi)執(zhí)業(yè)人員規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，滿(mǎn)足醫(yī)療服務(wù)需要。

    第十八條 條件成熟的地級(jí)市，可以探討將醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的注冊(cè)、管理、考核、驗(yàn)證的等多點(diǎn)執(zhí)業(yè)交由當(dāng)?shù)蒯t(yī)師協(xié)會(huì)或省一級(jí)的醫(yī)師協(xié)會(huì)實(shí)行行業(yè)管理，提高行業(yè)的社會(huì)自治管理與自律管理能力。試點(diǎn)的地區(qū)報(bào)省一級(jí)行政管理部門(mén)。

    第十九條 不論在何地執(zhí)業(yè)，醫(yī)師凡一年內(nèi)出現(xiàn)三次醫(yī)療差錯(cuò)和違反有關(guān)法規(guī)的，均休業(yè)1-3月學(xué)習(xí)和接受專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)的考核，考核通過(guò)之后方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。累計(jì)出現(xiàn)三次休業(yè)學(xué)習(xí)的，不得多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或依照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》等法規(guī)，停止在廣東執(zhí)業(yè)。

    第二十條 本辦法由廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

    第二十一條 本辦法自2014年3月1日起試行。