一項針對接受減肥手術(shù)患者的回顧性研究顯示,胃旁路手術(shù)與長期骨折風(fēng)險增加相關(guān)。
當(dāng)前,考慮接受減肥手術(shù)的重度肥胖患者正在不斷增多,而關(guān)于減肥手術(shù)的多數(shù)研究僅對患者隨訪1~2年,并且僅限于關(guān)注手術(shù)或體重相關(guān)問題。
為了進(jìn)一步闡明減肥手術(shù)對骨折的長期影響,明尼蘇達(dá)州羅徹斯特市梅奧醫(yī)院內(nèi)分泌科的Kennel醫(yī)生及其合作者利用羅徹斯特流行病學(xué)項目(REP)中的數(shù)據(jù),進(jìn)行了一項回顧性骨折發(fā)病率研究。該研究共納入1985~2004年間在梅奧醫(yī)院接受首次減肥手術(shù)的258例患者的數(shù)據(jù),平均隨訪時間為9年。將觀察到的骨折數(shù)與該骨骼部位預(yù)期的骨折數(shù)相比求得骨折標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病率比值。預(yù)期骨折數(shù)據(jù)來自地區(qū)人口中年齡和性別特異性發(fā)病率,表示為年齡和性別特異性隨訪患者-年數(shù)據(jù)。接受減肥手術(shù)患者的平均年齡為44歲,多數(shù)(83%)為女性。
結(jié)果顯示,接受減肥手術(shù)后,79例患者發(fā)生了132次骨折。接受減肥手術(shù)的患者幾乎所有骨骼位置的骨折風(fēng)險均有增高,而非僅涉及承重骨。接受減肥手術(shù)者的骨折風(fēng)險為未接受減肥手術(shù)者的2.3倍,至首次發(fā)生骨折的平均時間為6年。
另外,值得注意的是,這些患者中94%接受的是胃旁路手術(shù)。Kennel醫(yī)生將其歸因于研究期間其他減肥手術(shù)(如可調(diào)整胃束帶術(shù)和袖帶胃切除術(shù))尚未普及。Kennel醫(yī)生承認(rèn)不同減肥手術(shù)可能產(chǎn)生不同的骨折風(fēng)險,但目前尚不清楚促使這些患者骨折風(fēng)險增高的驅(qū)動因素究竟是什么。
研究者總結(jié)認(rèn)為,減肥手術(shù)后骨折發(fā)病率增高“提示減肥手術(shù)后觀察到的骨骼結(jié)構(gòu)和生物化學(xué)改變有重要臨床意義。臨床醫(yī)生應(yīng)與已接受或計劃接受減肥手術(shù)的患者討論骨骼健康問題” 。
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