干咳、間歇性氣促2個月(2)
2010-11-13 11:17
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來源:《西氏內(nèi)科學》病例
作者:水**南
責任編輯:水北天南
[導讀] 患者女性,21歲,因干咳、間歇性氣促2個月到急診科就診。開始癥狀為上呼吸道感染引起的鼻塞、流涕和咳嗽。醫(yī)生檢查后開了抗生素
對患者作進一步檢查。高分辨率計算機斷層掃描(CT)顯示上葉數(shù)個不規(guī)則囊腫,伴散在結節(jié)(圖2~3)。這些囊性病變主要位于上葉,下葉有零星結節(jié)(圖4)。目前未見肺門和縱隔淋巴結腫大。
患者行支氣管鏡檢查和支氣管肺泡灌洗,顯示單核細胞占多數(shù)。支氣管肺泡灌洗標本培養(yǎng)和染色未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌、卡氏肺囊蟲或細菌、真菌或病毒感染。
支氣管活檢顯示大量炎細胞浸潤(圖5~6,蒙美國舊金山加州大學Kirk Jones醫(yī)學博士惠允)。炎性浸潤灶進一步檢查示樹突狀細胞(箭頭所示)和嗜酸性粒細胞。
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