心房顫動(dòng)（AF）患者使用地高辛正受到質(zhì)疑，剛發(fā)表的一份最新研究報(bào)告認(rèn)為，它與患者全因死亡率明顯增加相關(guān)。2012年11月27日的《歐洲心臟雜志》上[Eur Heart J 2012 Nov27]的一篇研究報(bào)道，AFFIRM試驗(yàn)傾向校正分析對(duì)多種共病進(jìn)行了控制對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，地高辛使用患者全因死亡率較未使用者總體增加41%。觀察顯示，無論男女及患者有無潛在心力衰竭，該全因死亡率增加均持續(xù)存在。

　　資深作者ClaudeElayi博士解釋說，使用地高辛以前就曾被認(rèn)為與房顫患者死亡危險(xiǎn)增加有關(guān)，但并不清楚這是否是因?yàn)槭褂谜卟∏檩^為嚴(yán)重的緣故。

　　Elayi認(rèn)為，這些結(jié)果應(yīng)促使醫(yī)生嚴(yán)肅思考是否為房顫患者開地高辛處方，特別是在他們也沒有心力衰竭的情況下。該研究并不是說我們永遠(yuǎn)不對(duì)房顫患者再使用地高辛，更多的意思是，我們必須仔細(xì)思考這個(gè)問題。

　　如何使用取決于患者是否有心力衰竭

　　Elayi建議，如果患者房顫和心力衰竭皆而有之，使用地高辛仍然是合理的。從理論上講，地高辛應(yīng)該是有這兩種疾病的患者的理想藥物，因?yàn)樗梢詼p慢心律，這在房顫是必要的，而且DIG試驗(yàn)結(jié)果顯示，地高辛對(duì)心力衰竭有好處。但是Elayi提醒，應(yīng)該使用小劑量，仔細(xì)監(jiān)測血液水平，因?yàn)榈馗咝量梢耘c很多不同藥物發(fā)生相互作用。

　　但是，Elayi目前建議不要對(duì)沒有心力衰竭的房顫患者使用地高辛。在該群患者中，地高辛的唯一好處就是減緩心律，在這方面，其他很多藥物都可以做得更好、更安全。所以，他建議不要對(duì)這類患者使用地高辛，除非不宜使用β受體阻斷劑或鈣離子拮抗劑，這也行是出于低血壓考慮。再次提醒，如若使用，那就要堅(jiān)持小劑量并仔細(xì)監(jiān)測。

　　Elayi估計(jì)，目前有30%到50%的房顫患者正在使用地高辛，一些發(fā)展中國家使用的情況更多。地他希望這項(xiàng)研究將給人以警告，地高辛作為無心衰房顫患者一線藥的時(shí)代已經(jīng)結(jié)束了。

　　該研究結(jié)果提出了安全性問題

　　Steve Nissen博士稱，這些研究發(fā)現(xiàn)提出了對(duì)地高辛安全性的嚴(yán)重關(guān)切，地高辛是最古老和最富爭議的心臟藥之一。雖然有些機(jī)構(gòu)認(rèn)為它已過時(shí)，但地高辛使用仍很廣泛。FDA應(yīng)該做出徹底評(píng)審，確定是否需要進(jìn)行調(diào)整，包括加大對(duì)房顫患者使用地高辛的警告力度。