上海市衛(wèi)生局日前正式發(fā)文：從本月15日起，申城將試點(diǎn)“執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，即醫(yī)生可在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診療活動(dòng)，符合條件的醫(yī)生最多可在三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)。

    所謂“鐵打的醫(yī)院、流水的醫(yī)生”，其實(shí)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)模式在國(guó)際醫(yī)學(xué)界由來(lái)已久。此番申城試點(diǎn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，有人叫好，稱(chēng)醫(yī)療資源將得到更好利用；有人卻質(zhì)疑，難道醫(yī)生“走穴”合法了？近日，記者采訪部分臨床醫(yī)生，傾聽(tīng)他們的想法。

    多點(diǎn)不等于“走穴”

    業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)生多點(diǎn)問(wèn)診的探索早已在臨床實(shí)踐開(kāi)展。長(zhǎng)期以來(lái)，大醫(yī)院大牌醫(yī)生、骨干醫(yī)生定期前往社區(qū)基層、集團(tuán)醫(yī)院的聯(lián)合病房執(zhí)業(yè)，輸出技術(shù)，服務(wù)患者。但復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院急診部主任孫湛說(shuō)，以往醫(yī)生多點(diǎn)問(wèn)診“名不正言不順”，隨著多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的試點(diǎn)，這種做法將有制度支撐。

    而“走穴”，通常指醫(yī)生在未經(jīng)允許的診療地點(diǎn)與范圍內(nèi)非法行醫(yī)；多點(diǎn)執(zhí)業(yè)則需要醫(yī)院、醫(yī)生相互認(rèn)準(zhǔn)資質(zhì)，在有準(zhǔn)入的范圍內(nèi)合法行醫(yī)，兩者概念并不同。第十人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師程飚表示，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有其必然性。其一，不同地區(qū)醫(yī)療資源有差別，醫(yī)生合理流動(dòng)可以滿(mǎn)足患者實(shí)際需求，帶動(dòng)薄弱地區(qū)或醫(yī)院學(xué)術(shù)水平上升；再者，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可促進(jìn)醫(yī)療環(huán)境的開(kāi)放和競(jìng)爭(zhēng)，“是醫(yī)改的必然趨勢(shì)”。

    一定程度緩解看病難

    市衛(wèi)生局明確，試行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，鼓勵(lì)醫(yī)生選擇社區(qū)基層、民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)，這將為現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境格局帶來(lái)全新活力。臨床醫(yī)生表示，“在國(guó)外，醫(yī)院是為醫(yī)生提供診療活動(dòng)的場(chǎng)所；我國(guó)因國(guó)情特殊，醫(yī)生的人事檔案、編制等都在醫(yī)院，也即醫(yī)生是屬于醫(yī)院的。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，醫(yī)生被”解放“了。”

    多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，可在一定程度上緩解看病難。程飚說(shuō)，以往執(zhí)業(yè)只能“單點(diǎn)”，醫(yī)生考量事業(yè)發(fā)展前景，往往不敢離開(kāi)公立大醫(yī)院的平臺(tái)，多位專(zhuān)家擠在一家醫(yī)院，患者蜂擁而至，加劇看病難。今后醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點(diǎn)增加，將可有效分流患者。此外，新的執(zhí)業(yè)模式還會(huì)帶動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間良性競(jìng)爭(zhēng)。從醫(yī)生角度來(lái)看，醫(yī)院實(shí)力如何，服務(wù)價(jià)格是否吸引人，決定了是否前來(lái)執(zhí)業(yè)的吸引力，可促進(jìn)醫(yī)院主動(dòng)提升服務(wù)品質(zhì)；從醫(yī)院角度來(lái)看，有機(jī)會(huì)選擇醫(yī)生，有助于優(yōu)勝劣汰。

    推廣還須配套措施

    采訪中多位醫(yī)生表示，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)推廣，還需大量配套措施“落地”。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科教授姜建元說(shuō)，醫(yī)生執(zhí)業(yè)本身不是“單兵作戰(zhàn)”，需要團(tuán)隊(duì)合作，“新規(guī)推廣時(shí)，醫(yī)生技術(shù)優(yōu)勢(shì)如何充分體現(xiàn)，患者權(quán)益怎樣保障，是個(gè)大命題。”

    孫湛說(shuō)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的前提是醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。在美國(guó)等地，開(kāi)展不同診療科目的醫(yī)院，必須進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)備人員配備。例如，胸腔外科手術(shù)需怎樣的儀器、哪種資質(zhì)的護(hù)士和麻醉師、手術(shù)病房怎樣設(shè)置……一切都須達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，方可提供執(zhí)業(yè)場(chǎng)所；如此，醫(yī)生換個(gè)地方執(zhí)業(yè)，也可取得同樣診療效果。

    “軟件”也需及時(shí)跟進(jìn)。姜建元說(shuō)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后醫(yī)生成為“個(gè)體戶(hù)”，醫(yī)生與醫(yī)院間如何計(jì)算工作量、工作報(bào)酬，這些需有科學(xué)測(cè)算；執(zhí)業(yè)過(guò)程中如發(fā)生醫(yī)療糾紛，雙方又如何分擔(dān)責(zé)任等等，都須健全規(guī)章。