肝腎綜合征發(fā)病機理 內(nèi)容預覽:
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肝腎綜合征發(fā)病機理 內(nèi)容簡介:
肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)
HRS前期(氮質血癥前期)
臨床上主要為重型肝病的表現(xiàn),尚有腎血漿流量減少,腎小球濾過率減少,水負荷試驗及尿鈉降低(<10mmol/L)尿液濃縮比重常增高,此時BUN及肌酐正常,尿量開始逐步減少,對利尿劑治療反應逐漸不敏感。有的學者稱為HRS前期
肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)
癥狀明顯期(氮質血癥期)
突出表現(xiàn)為肝衰竭及少尿,甚至無尿。腎血漿流量及濾過率顯著降低,低尿鈉,低血鈉(<125meq)血BUN及肌酐輕度升高。尿比重可正常。
當尿比重低于正常尿蛋白及鏡檢出現(xiàn)顯著異常,而尿Na也增加(>40meq/L)時應想到繼發(fā)急性腎小管壞死的可能。尿β2微球蛋白測定可做鑒別。因HRS時尿中β2微球蛋白約為>200μg/L,當發(fā)生急性腎小管壞死時顯著升高,可大于1000——2000μg/L,因此時腎小管壞死β2微球蛋白不能吸收,尿中排出β2微球蛋白增加
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