心律失常是心臟搏動(dòng)的起源或傳導(dǎo)異常所引起的心跳節(jié)律或頻率的改變,病人常表現(xiàn)有心慌、氣短、胸悶、頭暈頭痛、耳鳴、健忘、乏力等癥狀。中醫(yī)歸屬為“心悸”或“怔忡”,臨床上分型辨治,可獲良效。
心脾兩虛:心悸氣短,面色不華,倦怠乏力,眩暈健忘,睡眠不安,思慮勞心則甚。唇舌色淡,脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神,方選歸脾湯:當(dāng)歸、龍眼肉、人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草、酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志、木香;中成藥有歸脾丸、養(yǎng)血安神丸、柏子養(yǎng)心丸等。
心虛膽怯:心悸,善驚易恐慌,坐臥不安,少寐多夢(mèng)易醒,煩躁。舌苔薄白,脈動(dòng)數(shù)或虛弦。治宜鎮(zhèn)驚定志安神,方選安神定志丸加味:龍齒、茯苓、茯神、黨參、遠(yuǎn)志、石菖蒲、琥珀、磁石、五味子;成藥有安神定志丸等。
氣陰兩虛: 心悸不安,氣短乏力,動(dòng)則加劇,胸悶,口干耳鳴,失眠多夢(mèng),自汗盜汗。舌淡或淡紅,苔少,脈細(xì)。治宜益氣養(yǎng)血,活血安神,方選天王補(bǔ)心丹:人參、玄參、丹參、茯苓、五味子、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、生地、朱砂;中成藥有天王補(bǔ)心丸、參松養(yǎng)心膠囊、穩(wěn)心顆粒等。
陰虛火旺:心悸不寧,煩躁少寐,頭暈?zāi)垦#谠镅矢?,或口舌糜爛,五心煩熱,盜汗,腰酸稀軟。舌紅,少苔或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰清火,養(yǎng)心安神,方選朱砂安神丸合知柏地黃丸化裁:朱砂、黃連、生地黃、當(dāng)歸、炙甘草、知母、黃柏、熟地、山藥、山萸肉、牡丹皮;中成藥有朱砂安神丸、知柏地黃丸等。
心陽(yáng)不振:心悸不安,動(dòng)則益甚,胸悶氣短,面色蒼白,形寒肢冷,畏寒喜暖,自汗。舌淡白,脈沉細(xì)而數(shù)或虛弱。治宜溫補(bǔ)心陽(yáng),安神定悸,可選桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味:桂枝、炙甘草、龍骨、牡蠣、人參、附子、紅花;中成藥有參附注射液、心力丸、參桂膠囊等。
水飲凌心:心悸眩暈,喘促難臥,胸悶脘痞,形寒肢冷,小便短少,或下肢浮腫,渴不欲飲,惡心吐涎。舌淡,苔白滑,脈弦滑。治宜振奮心陽(yáng),化氣行水,方選苓桂術(shù)甘湯加味:桂枝、茯苓、炙甘草、白術(shù)、陳皮、附子、黃芪、葶藶子、紅花、生姜;成藥有芪藶強(qiáng)心膠囊等。
氣滯血瘀:心悸不安,胸悶不舒,心痛時(shí)作,痛如針刺,或見(jiàn)唇甲青紫,舌紫暗或有瘀斑,脈澀或結(jié)代。治宜理氣活血,化瘀通絡(luò),方選桃仁紅花煎或血府逐瘀湯加減:桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、青皮、生地黃、當(dāng)歸、桂枝、甘草;中成藥有血府逐瘀膠囊等。
痰火擾心:心悸時(shí)發(fā)時(shí)止,受驚易作,胸悶郁熱,煩躁不安,痰多泛惡,失眠多夢(mèng),口干苦,便秘,尿短赤。舌紅苔黃膩,脈弦滑。治宜清熱化痰,寧心安神,方選黃連溫膽湯加味:黃連、半夏、陳皮、生姜、竹茹、枳實(shí)、甘草、全瓜蔞、苦參、黃芩、龍骨、牡蠣;中成藥有礞石滾痰丸、牛黃清心丸等。
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