如何判定眼外肌功能亢進(jìn)或不足(3)
2011-02-12 14:37
閱讀：7507
來源：丁香園
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 大部分情況下，不易確定的受損肌肉是上、下斜
再比如：下斜肌——其主要作用是外旋；次要作用是上轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)。其診斷眼位是內(nèi)上方。也就是說，只有眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)上方時(shí)，下斜肌的作用力方向與視軸夾角最??！此時(shí)下斜肌的主要作用是上轉(zhuǎn)，外轉(zhuǎn)作用幾乎為零。
當(dāng)向內(nèi)上方轉(zhuǎn)動(dòng)眼球時(shí)，在內(nèi)直肌和上直肌牽引眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)、上的同時(shí)，只有下斜肌再給力，才能使眼球向內(nèi)上方轉(zhuǎn)動(dòng)到最大位置，達(dá)到最佳協(xié)調(diào)。
由于雙眼協(xié)同，對側(cè)眼球轉(zhuǎn)向外上方，此時(shí)，上直肌與眼視軸方向夾角最小，是最佳作用力方向，因此，對側(cè)眼上直肌是主要肌肉。
和上斜肌功能障礙一樣的道理：無論在什么眼位，直肌的牽引力都很強(qiáng)，因此，比較起來，直肌的麻痹或亢進(jìn)癥狀，要在多個(gè)眼位上有所表現(xiàn)；而斜肌的麻痹或亢進(jìn)癥狀往往只有在其作用力與眼軸夾角最小的眼位（功能眼位）上才有所表現(xiàn)。
當(dāng)下斜肌麻痹時(shí)，患眼向內(nèi)上方（診斷眼位）轉(zhuǎn)動(dòng)受限，在該眼位患眼位置比對側(cè)眼偏低；而下斜肌功能亢進(jìn)時(shí)則剛好相反，在該眼位患眼位置比對側(cè)眼偏高。
舉例來說：患者右上方注視，此時(shí)右眼角膜處于外上，左眼角膜處于內(nèi)上，該眼位是觀察左眼下斜肌的。此時(shí)如果左眼角膜下緣位置高于右眼，說明有左眼下斜肌亢進(jìn)；反之，如果左眼角膜下緣位置低于右眼，說明有左眼下斜肌麻痹。
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