為什么說(shuō)艾滋病正在變成一種慢性病

    ——訪中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心主任吳尊友

    日前，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病防控中心進(jìn)一步解讀了《2011年中國(guó)艾滋病疫情估計(jì)》的新特點(diǎn)。報(bào)告披露，截至2011年9月底，我國(guó)艾滋病病毒感染者和病人約為78萬(wàn)人。其中報(bào)告職業(yè)為學(xué)生的艾滋病感染者和艾滋病病人人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)。

    “男男同性傳播是造成學(xué)生感染艾滋病人數(shù)增加的主要原因。”近日，中國(guó)疾控中心性病艾滋病防控中心主任吳尊友，在接受中國(guó)青年報(bào)記者專訪時(shí)指出，在感染艾滋病的學(xué)生中，同性傳播比例已從2006年的8%，上升為2011年1～9月的55.5%。在他看來(lái)，社會(huì)歧視比艾滋病本身更有殺傷力，很多人即使知道自己有危險(xiǎn)行為，也不愿意去做檢測(cè)，這給艾滋病防止工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。

    性傳播成了我國(guó)艾滋病毒傳播的主要途徑

    中國(guó)青年報(bào)：請(qǐng)您介紹一下學(xué)生艾滋病病毒感染者和病人的增加情況。是什么原因?qū)е聦W(xué)生群體感染人數(shù)增加？

    吳尊友：學(xué)生艾滋病感染者和病人報(bào)告數(shù)占當(dāng)年報(bào)告總數(shù)的比例，已經(jīng)從2006年的0.96%升至2011年的1.64%，其中20～24歲年齡組所占學(xué)生組的比例，從2006年的20.3%升至2011年1～9月的49.0%。

    現(xiàn)在，性傳播成了我國(guó)艾滋病毒傳播的主要途徑(占63.9%)，同性傳播比例上升很快。在整個(gè)人群中，同性傳播比例從2006年的2.5%上升到2011年1～9月的13%。而在感染艾滋病的學(xué)生中，這一比例上升更快，從2006年的8%上升為2011年1～9月的55.5%。男男同性傳播是造成學(xué)生感染艾滋病人數(shù)增加的主要原因。我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有87%的男男性行為者最近6個(gè)月與多個(gè)同特性伴發(fā)生性行為，只有44%的男男性行為者堅(jiān)持使用安全套。目前，男男同性傳播多分布在大中城市以及流動(dòng)人口集中的地區(qū)。北京、上海、成都、重慶、昆明、大連、寧波等城市近年來(lái)疫情擴(kuò)散很快，幾乎每天都有新的感染者出現(xiàn)。

    中國(guó)青年報(bào)：他們不保護(hù)自己，是因?yàn)椴恢腊滩☆A(yù)防知識(shí)嗎？

    吳尊友：一方面，包括學(xué)校教育在內(nèi)的整個(gè)社會(huì)層面的宣傳教育都不足，很多人對(duì)艾滋病傳播途徑和防止措施等知識(shí)了解太少；另一方面，缺乏防范意識(shí)，絕大多數(shù)人都覺(jué)得艾滋病離自己太遠(yuǎn)，從來(lái)就沒(méi)想過(guò)會(huì)感染艾滋病。而且對(duì)于男男同性戀群體來(lái)說(shuō)，并不是有了防艾知識(shí)，就會(huì)有安全的性行為。這就好比很多醫(yī)務(wù)人員都知道吸煙有害健康，但還是有相當(dāng)比例的醫(yī)務(wù)人員會(huì)去吸煙一樣。

    艾滋病正在變成一種慢性病

    中國(guó)青年報(bào)：您曾提出，晚發(fā)現(xiàn)、晚報(bào)告是導(dǎo)致艾滋病死亡病例增多的主因。為什么會(huì)晚發(fā)現(xiàn)？

    吳尊友：晚發(fā)現(xiàn)主要是指，病人第一次做檢測(cè)診斷出艾滋病感染時(shí)，就已經(jīng)是臨床晚期了。我們希望艾滋病感染者能夠盡早去做檢測(cè)，這既有利于保護(hù)自己，也有利于減少艾滋病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。但是，感染艾滋病對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)無(wú)異于人生的“大地震”，發(fā)現(xiàn)前和發(fā)現(xiàn)后整個(gè)生活方式都會(huì)發(fā)生重大變化，所以很多人即使知道自己有危險(xiǎn)行為，也不愿意去做檢測(cè)。

    中國(guó)青年報(bào)：他們害怕歧視和孤獨(dú)？

    吳尊友：對(duì)。周圍人對(duì)艾滋病人的歧視和冷漠，比艾滋病本身更有殺傷力，使他們看不到希望。如果知道他(她)是一個(gè)艾滋病感染者或病人，沒(méi)有幾人能和他(她)吃飯、握手、擁抱。出于種種顧慮，一些人寧愿遲一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，少受一點(diǎn)心理折磨。這樣的困境，折射出“社會(huì)的艾滋病”，若不“醫(yī)治”，艾滋病的問(wèn)題還將在其他類似疾病上繼續(xù)上演。

    中國(guó)青年報(bào)：不少人還是覺(jué)得艾滋病很可怕。艾滋病到底可不可控？

    吳尊友：艾滋病正在變成一種慢性病，就像用胰島素治療糖尿病、用降壓藥控制高血壓一樣。艾滋病感染者堅(jiān)持抗病毒治療，理想的話可以活到平均壽命。

    在今年的第十九屆國(guó)際艾滋病大會(huì)上，來(lái)自美國(guó)艾滋病感染率最高的華盛頓哥倫比亞特區(qū)的一組數(shù)據(jù)讓人振奮：在一般人群感染高達(dá)3%的華盛頓特區(qū)，在采取母嬰阻斷措施后，自2009年以來(lái)就沒(méi)有發(fā)生1例母嬰傳播。研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生性行為的陽(yáng)性一方如果按時(shí)服用抗病毒藥物，可以實(shí)現(xiàn)另一方96%的比例不感染艾滋病。

    這次大會(huì)還提出了一個(gè)響亮的口號(hào)：“邁進(jìn)沒(méi)有艾滋病的新時(shí)代”。我覺(jué)得“無(wú)艾時(shí)代”更多指的是，艾滋病感染的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越小。這就要保證兩個(gè)條件：第一，每個(gè)感染的人都知道自己感染了；第二，每個(gè)感染的人都能得到抗病毒治療。

    中國(guó)青年報(bào)：怎么找到這些艾滋病感染者？

    吳尊友：通過(guò)各種宣傳手段，消除對(duì)艾滋病的恐懼，讓那些有高危行為的人主動(dòng)參與艾滋病的檢測(cè)和防止。現(xiàn)在，男男同性戀群體自發(fā)成立了很多志愿者組織，在信息咨詢、健康教育、行為干預(yù)等方面發(fā)揮著不可替代的作用。比如，北京的男男同性戀組織去年檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者，幾乎占到北京新發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者的一半。

    中國(guó)青年報(bào)：治療艾滋病的藥物貴嗎？

    吳尊友：現(xiàn)在一線抗病毒治療藥品一年大概3000～5000元，根據(jù)組合方劑不同，價(jià)格會(huì)有所區(qū)別。現(xiàn)在國(guó)家開(kāi)展“四免一關(guān)懷”政策，免費(fèi)提供抗病毒治療藥物。世界衛(wèi)生組織今年修訂了抗病毒治療指南，倡導(dǎo)積極治療，建議對(duì)男男同性戀者、吸毒人員等特殊人群，只要檢測(cè)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性了，就鼓勵(lì)接受抗病毒治療。

    保護(hù)好自己和家庭，就是為艾滋病防止作出了很大的貢獻(xiàn)

    中國(guó)青年報(bào)：在艾滋病防止上，我國(guó)的整體水平怎么樣？

    吳尊友：我國(guó)在艾滋病防止的“硬件”方面，如診斷試劑、治療藥品研制等，與歐美國(guó)家相比，還有不小的差距。但在社會(huì)科學(xué)和綜合防止管理等“軟件”方面，我們處于世界前列。一些被證明有效的防止措施可以很快在全國(guó)推廣，并納入各地**的考核指標(biāo)中。近年來(lái)，我國(guó)新發(fā)艾滋病感染人數(shù)一直控制在較低水平，2007年為5萬(wàn)人，2009年和2011年均為4.8萬(wàn)人。

    中國(guó)青年報(bào)：現(xiàn)在艾滋病防止的難點(diǎn)主要有哪些？

    吳尊友：社會(huì)歧視仍然嚴(yán)重，我們還沒(méi)弄清楚消除歧視的有效方法。目前艾滋病防止的工作團(tuán)隊(duì)，以生物醫(yī)學(xué)背景的人為主，面對(duì)艾滋病人的心理、社會(huì)歧視等問(wèn)題還存在短板。同時(shí)，城市化帶來(lái)的人員流動(dòng)性增加，婚前、婚外性行為逐年上升等因素，使得艾滋病毒可能通過(guò)多種途徑傳播給他人。

    中國(guó)青年報(bào)：普通人能為艾滋病防止做些什么？

    吳尊友：首先還是要了解艾滋病的一些基本知識(shí)，能采取自我防范措施。保護(hù)好自己和家庭，就是為艾滋病防止作出了很大的貢獻(xiàn)。另外，不要歧視艾滋患者，或者傳遞未經(jīng)證實(shí)的信息。

    預(yù)防艾滋病要守好三道屏障。第一道屏障是安全套、殺微生物劑。一對(duì)異性夫妻，一方是艾滋病感染者，一方是健康人，如果性行為中堅(jiān)持用安全套，10年間感染機(jī)會(huì)小于10%。第二道屏障是性病治療。一個(gè)人如果得了性病，就意味著皮膚黏膜發(fā)生了炎癥，艾滋病病毒就更容易穿過(guò)黏膜，順利進(jìn)入體內(nèi)并繁殖。所以發(fā)現(xiàn)性病一定要及時(shí)治療。第三道屏障是高危行為的前、后預(yù)防。如果能夠預(yù)測(cè)到高危行為，最好提前服用抗病毒藥物；如果已經(jīng)發(fā)生了高危行為，短時(shí)間內(nèi)服用抗病毒藥物的阻斷作用也非常明顯。