尿道癌在臨床上較少見(jiàn)，故易誤診，現(xiàn)將我院1例女性尿道癌誤診病例報(bào)告如下。

    1 女性尿道癌病例簡(jiǎn)介

    一般情況：患者，女，45歲，農(nóng)民，已婚。

    主訴：小便困難1個(gè)月余。

    病史：患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因地出現(xiàn)小便困難、費(fèi)力，輕度疼痛不適，無(wú)明顯尿道流血、血尿及膿尿現(xiàn)象。曾在當(dāng)?shù)卦\所多次按尿道炎治療，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。于2003年10月來(lái)我院泌尿外科求治。查體：雙腎區(qū)無(wú)包塊、無(wú)隆起、無(wú)叩痛，雙側(cè)輸尿管行區(qū)無(wú)包塊及壓痛，恥骨上膀胱區(qū)隆起明顯，可觸及一約10cm×10cm大小的球形包塊，質(zhì)中，不活動(dòng)，壓痛（+），且有明顯尿意，尿道外口未見(jiàn)異常，陰道前壁尿道部潰爛缺如，周圍質(zhì)硬，腹痛明顯，無(wú)明顯界限，潰瘍面無(wú)明顯滲血及分泌物，余（-）。

    婦科檢查：未做。

    輔助檢查：B超示：急性尿潴留。

    建議住院進(jìn)一步檢查治療，患者及家屬因故不同意住院治療，也不愿行其他檢查，故于門診按一般尿潴留病例處理，行膀胱造瘺術(shù)。術(shù)后回家治療，1個(gè)月余患者發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝中部出現(xiàn)一棗樣大小的腫塊，輕度疼痛。再次來(lái)我科就診，查體：膀胱造瘺管通暢，造瘺口周圍輕度紅腫，少許分泌物，右側(cè)腹股溝中部可見(jiàn)一約1cm×2cm×3cm大小的包塊，表面無(wú)紅腫，質(zhì)中，活動(dòng)可，輕度壓痛，余同前。

    考慮尿道腫瘤可能性大，因患者及家屬堅(jiān)決不愿意住院檢查及治療，也不同意取活檢。故在門診抗感染治療1周余，病情未見(jiàn)任何好轉(zhuǎn)，再次動(dòng)員后，同意門診取活檢。

    病理報(bào)告示：可見(jiàn)鱗狀上皮癌細(xì)胞

    向家屬說(shuō)明病情后，但其仍堅(jiān)決要求回家治療，患者約3個(gè)月后病故。

    2 女性尿道癌病例討論

    尿道癌比較少見(jiàn)，早期常有尿頻、尿痛、血尿及尿道流血，晚期可見(jiàn)尿血、小便困難、腫塊增大等現(xiàn)象，少數(shù)尿道癌患者可全無(wú)癥狀。通過(guò)常規(guī)查體、膀胱鏡檢查、X射線拍片及脫落細(xì)胞檢查，一般不難診斷。尿道癌治療仍以手術(shù)為主，也可采取綜合治療。預(yù)后與腫瘤大小、部位有關(guān)，但與癌期關(guān)系更密切，腫瘤>3cm及全尿道癌預(yù)后差。

    本例女性尿道癌患者主要是病程短，且無(wú)尿道流血及腫塊現(xiàn)象，患者及家屬極不配合檢查治療，加之臨床醫(yī)師缺乏經(jīng)驗(yàn)未及時(shí)做病理涂片檢查，故造成本例女性尿道癌患者病情診斷不及時(shí)，望廣大同仁借鑒。