紅色、橙色、黃色和綠色分別代表未來10年發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)程度，不同危險(xiǎn)程度的人群有著不同的壞膽固醇控制目標(biāo)值?；颊叩恼w危險(xiǎn)性水平越高，其壞膽固醇水平必須控制得更低。

    受訪專家/廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)博士 易紹東

    這幾日，細(xì)心的患者到廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、華僑醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院等33家醫(yī)院化驗(yàn)血脂時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)拿到手的血脂檢驗(yàn)報(bào)告單“變臉”了，不再只有簡單的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，而是用“赤橙黃綠”四種顏色代表不同的心血管健康水平，幫助高危人群掌握自己的健康色彩！據(jù)了解，這是“中國血管健康工程”的一項(xiàng)重要的內(nèi)容。

    新版本有了赤橙黃綠色

    6月4日，羊城晚報(bào)記者看到了新版本的血脂檢驗(yàn)報(bào)告單，報(bào)告單的結(jié)果參考范圍分了赤橙黃綠四種顏色。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)博士易紹東解釋，原來的報(bào)告單顯示的膽固醇檢測(cè)數(shù)值“參考范圍”是根據(jù)正常人的膽固醇水平制定的，這樣的參考值范圍太“一刀切”了，讓很多心腦血管高危人群誤以為自己已經(jīng)達(dá)標(biāo)，從而帶來自行中斷或延誤治療。

    所以我國已經(jīng)有不少醫(yī)院開始根據(jù)《2007中國成人血脂異常防止指南》的“赤橙黃綠”危險(xiǎn)分層，把高危、極高危人群目標(biāo)值添加到血脂檢驗(yàn)報(bào)告單里。這樣既方便醫(yī)生更好地根據(jù)分層給予對(duì)應(yīng)的治療，也利于患者了解自己的心腦血管疾病危險(xiǎn)程度，接受醫(yī)生及時(shí)有效的干預(yù)方案。

    越高危膽固醇控制越低

    易紹東介紹，根據(jù)分層管理，紅色、橙色、黃色和綠色分別代表未來10年發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)程度，即極高危、高危、中危、低危。不同危險(xiǎn)程度的人群有著不同的壞膽固醇控制目標(biāo)值?；颊叩恼w危險(xiǎn)水平需根據(jù)多種危險(xiǎn)因素來綜合評(píng)估，包括高血壓、冠心病、糖尿病、中風(fēng)病史，以及年齡（男≥45歲，女≥55歲）、吸煙、低高密度膽固醇水平、肥胖和有血管病家族史等在內(nèi)的信息都需要考慮。

    患者的整體危險(xiǎn)性水平越高，其壞膽固醇水平必須控制得更低。譬如說，對(duì)于一個(gè)處于“綠色”低危的患者而言，其膽固醇水平控制在4.14mmol/L就可以了。但是對(duì)于一直處于“紅色”極高危的患者，其膽固醇水平就必須控制在2.07mmol/L以下。

    膽固醇分層達(dá)標(biāo)要堅(jiān)持

    易紹東介紹說，我們通常說的膽固醇也有“好”有“壞”，其中好膽固醇（如高HDL-C）有心血管保護(hù)作用，壞膽固醇則會(huì)帶來血管內(nèi)小米粥一樣的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的聚集，使血管變得狹窄，血流不足，導(dǎo)致冠心病等疾病。更危險(xiǎn)的是，有些斑塊還相當(dāng)不穩(wěn)定，一旦破裂就會(huì)短時(shí)間堵塞血管、導(dǎo)致心梗或中風(fēng)，對(duì)健康危害很大。

    實(shí)際上，約70%壞膽固醇是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進(jìn)行的。對(duì)于橙色風(fēng)險(xiǎn)的冠心病、中風(fēng)患者，以及剛剛發(fā)生過心梗、糖尿病合并冠心病的眾多患者來說，由于他們體內(nèi)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊已經(jīng)廣泛存在，化驗(yàn)單上超標(biāo)箭頭的消失僅表示膽固醇水平被短時(shí)間內(nèi)控制住了，但并不代表風(fēng)險(xiǎn)消失。若不持續(xù)控制，壞膽固醇持續(xù)合成和累積，斑塊還會(huì)出現(xiàn)，使血管變得脆弱易破。所以，膽固醇分層達(dá)標(biāo)不是一個(gè)階段性動(dòng)作，而必須持續(xù)進(jìn)行、貴在堅(jiān)持。

    背景資料

    中國血管健康工程

    在衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政司的倡導(dǎo)下，由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)卒中預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)和中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)共同發(fā)起，并由輝瑞中國支持的“中國血管健康工程”近日啟動(dòng)。該工程將由大規(guī)模心腦血管疾病高危人群篩查、診療標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)、醫(yī)生繼續(xù)教育、患者教育、疾病管理和公眾疾病知識(shí)宣傳等多個(gè)項(xiàng)目組成，旨在探索和建立適合中國人群的心腦血管疾病患者全程管理體系，提高國人血管健康水平。