基本上每一名臨床醫(yī)生都會經(jīng)歷從醫(yī)學(xué)院實習(xí)，畢業(yè)后第一年見習(xí)醫(yī)師，到之后考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師***后注冊才會有***的處方權(quán)這個過程。大部分醫(yī)院都缺人，新畢業(yè)的醫(yī)生在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格前也在做著住院醫(yī)師的工作，只不過是由于經(jīng)驗不足，上級醫(yī)師都會注意看著。

  我讀書的時候在大三下學(xué)期就離開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院到臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，老師一面授課，一面會帶著我們到病房去見見真正的病人。到了大五的時候，理論課程結(jié)束，大家就分組入科，跟著帶教老師（主治醫(yī)師/副主任醫(yī)師）進(jìn)行臨床工作。

  我實習(xí)的時候是2000年，在全省數(shù)一數(shù)二的大醫(yī)院，雖然醫(yī)患矛盾已經(jīng)顯現(xiàn)，但還不是很尖銳，大部分病人要托人才能住院，都是奔著各個主任來的，所以還都相對比較客氣。三甲醫(yī)院作為教學(xué)基地實際上本家住院醫(yī)師寥寥無幾，基本上都是進(jìn)修醫(yī)、七年制、碩士、博士和我們這些五年制/六年制本科生作為住院醫(yī)師使用。我記得上級醫(yī)師經(jīng)常都忙得找不到人，大部分時間都是請示進(jìn)修醫(yī)生或有經(jīng)驗的博士、碩士處理病房常規(guī)事務(wù)。為了提高工作效率，我們幾乎每個人兜里都會有主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三個***，下遺囑、寫病程、辦出院都拿***往病歷上蓋。

  當(dāng)時我們的帶教老師會說，如果實習(xí)生犯錯最后都是帶教老師承擔(dān)責(zé)任，讓我們要小心謹(jǐn)慎，及時請示匯報。

  我在本科畢業(yè)后到醫(yī)院工作，副主任帶著我上了兩個月白班，然后我就***一個人值夜班了，但有個上級醫(yī)師聽班。守著一病房心內(nèi)科患者，還有監(jiān)護(hù)室的危重癥患者，我忙得不亦樂乎，當(dāng)時我掛的牌子上寫著見習(xí)醫(yī)師。我覺得這是常規(guī)，大家都是這樣過來的，從來沒有想過自己是不是沒有資質(zhì)，風(fēng)險是不是會很大。也出過錯，幸虧沒有造成嚴(yán)重后果，科主任直接幫著擺平，扣些獎金作為處罰就完事了。

  直到2005年北大醫(yī)院出了一件事“北大教授慘死北大醫(yī)院”,實際上這個案子我在早期沒有特別關(guān)注，因為就是一個腰椎術(shù)后的患者可能是發(fā)生下肢靜脈血栓導(dǎo)致肺栓塞死亡，這種病例并不罕見，可能醫(yī)生忽視了。直到患者家屬狀告醫(yī)生非法行醫(yī)，我才特別關(guān)注了這個案子，實際上就是質(zhì)疑博士生未取得資質(zhì)前的診療行為屬于非法行醫(yī)。我們這些醫(yī)生當(dāng)然覺得不公平，可以質(zhì)疑醫(yī)生缺乏經(jīng)驗、未盡到高度的謹(jǐn)慎注意義務(wù)，但一個北大醫(yī)院博士生，經(jīng)驗堪比我們這些普通醫(yī)院的主治醫(yī)師，只不過是有學(xué)籍的情況下不能考試而已。雖然不知道最終的結(jié)果，但是這個醫(yī)生的執(zhí)業(yè)生涯可能也就差不多結(jié)束了。媒體當(dāng)時都在痛罵醫(yī)院草菅人命，但圈內(nèi)人可能都能體會三甲醫(yī)院醫(yī)生的不足和辛苦。

  實習(xí)醫(yī)生、試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生必經(jīng)的過程，此期間由于不能參加考試，所以不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格?！夺t(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》指出“醫(yī)學(xué)生在臨床帶教教師的監(jiān)督、指導(dǎo)下，可以接觸觀察患者、詢問患者病史、檢查患者體征、查閱患者有關(guān)資料、參與分析討論患者病情、書寫病歷及住院患者病程記錄、填寫各類檢查和處置單、醫(yī)囑和處方，對患者實施有關(guān)診療操作、參加有關(guān)的手術(shù)?！薄霸囉闷卺t(yī)學(xué)畢業(yè)生在指導(dǎo)醫(yī)師的監(jiān)督、指導(dǎo)下，可以為患者提供相應(yīng)的臨床診療服務(wù)。”“在實習(xí)期和試用期醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與醫(yī)學(xué)教育臨床診療活動必須由臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo)，不得獨自為患者提供臨床診療服務(wù)。臨床實踐過程中產(chǎn)生的有關(guān)診療的文字材料必須經(jīng)臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師審核簽名后才能作為正式醫(yī)療文件。”

  《刑法》和最高人民**《關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》針對非法行醫(yī)罪的規(guī)定很明確：未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人從事醫(yī)療活動的就成立非法行醫(yī)罪。衛(wèi)計委辦公廳關(guān)于正規(guī)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷畢業(yè)生試用期間的醫(yī)療活動是否屬于非法行醫(yī)的批復(fù)（2002年5月29日衛(wèi)計委）指出“取得省級以上教育行政部門認(rèn)可的醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的畢業(yè)生在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)試用，可以在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下從事相應(yīng)的醫(yī)療活動，不屬于非法行醫(yī)。”

  根據(jù)上述規(guī)定，我們可以清楚的知道，雖然沒有醫(yī)師資格，但是實習(xí)醫(yī)生、試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是可以實施診療行為的，前提是必須在指導(dǎo)醫(yī)師的監(jiān)督、指導(dǎo)下。但需要注意的是此期間實施的診療行為也應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，并且需要注意的是，只有在處方、醫(yī)囑單、病歷記錄、手術(shù)記錄等醫(yī)療文書上加簽指導(dǎo)醫(yī)師的名字，才能證明是在監(jiān)督、指導(dǎo)下行醫(yī)。

  既然實習(xí)醫(yī)師是在指導(dǎo)教師的監(jiān)督、指導(dǎo)下實施診療行為，那么出現(xiàn)醫(yī)療過錯指導(dǎo)醫(yī)師難辭其咎，而根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院才是醫(yī)療損害責(zé)任**的賠償主體。也就是說，最終還是要醫(yī)院賠患者，但同樣，醫(yī)院可以在內(nèi)部對涉事醫(yī)生進(jìn)行行政或經(jīng)濟(jì)處罰。有些實習(xí)醫(yī)生犯了嚴(yán)重的錯誤，還沒畢業(yè)就收到警告或記過處分，畢業(yè)時很難通過醫(yī)院的審查。有些膽大的實習(xí)醫(yī)生未經(jīng)許可就擅自給患者處方藥物、實施手術(shù)，導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害必將按照非法行醫(yī)罪論處。