一項(xiàng)大型心衰住院患者的研究顯示，新診斷睡眠呼吸暫停的患者在未來(lái)幾年內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)高于同一年齡段的其他心衰患者。論文發(fā)表于1月29日的《歐洲心臟雜志（Eur Heart J）》。

    睡眠呼吸暫停包括中樞型睡眠呼吸暫停（CSA）和阻塞型睡眠呼吸暫停（OSA）。該研究是目前為止評(píng)估睡眠呼吸障礙對(duì)急性心力衰竭患者出院后死亡影響的最大的研究。而此前的一項(xiàng)小型研究顯示，新診斷的睡眠呼吸暫停是心衰患者再入院的***預(yù)測(cè)指標(biāo)。這兩項(xiàng)研究支持在心衰患者中篩查睡眠呼吸暫停。研究者謹(jǐn)慎的指出，治療睡眠呼吸暫?？赡芨纳菩乃ヮA(yù)后和短期生存，但這項(xiàng)觀察性研究并不能回答這一問(wèn)題。

    研究概要

    這項(xiàng)單中心前瞻性隊(duì)列研究納入了1117例因急性心衰而入院的患者，其左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤45%,尚未診斷為睡眠呼吸障礙，均接受了心肺生理記錄儀檢測(cè)（代替多導(dǎo)睡眠圖）。主要評(píng)估指標(biāo)為住院期間新診斷的睡眠呼吸暫停。出院后平均隨訪3年，記錄患者死亡率。

    結(jié)果顯示，在研究期間，新診斷的CSA和OSA分別為344例（31%）和525例（47%）。有睡眠呼吸暫停的患者與無(wú)睡眠呼吸暫停的患者相比，年齡更大（平均年齡：60 vs 55），男性比例更高（77% vs 56%）。1096例患者生存至出院并被納入死亡分析；CSA、OSA和無(wú)睡眠呼吸暫停的患者3年內(nèi)死亡病例數(shù)分別為110例（34%）、153例（32%）和40例（17%）。睡眠呼吸暫停與死亡***相關(guān)。

    表-出院后36個(gè)月各組患者死亡的調(diào)整HR

    Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型校正了協(xié)變量：LVEF、年齡、BMI、性別、種族、血肌酐、糖尿病、心肌病類型、冠狀動(dòng)脈疾病、慢性腎臟病、出院收縮壓<110 mmHg、高血壓、出院帶藥、住院時(shí)間、入院鈉離子水平、血紅蛋白和BUN.