丙型肝炎病毒（HCV）也是肝細(xì)胞癌發(fā)生的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。我國(guó)人群血清HCV陽(yáng)性率近年呈明顯升高趨勢(shì)。如何早期檢測(cè)HCV,早期預(yù)防肝細(xì)胞癌，已成為一個(gè)緊迫需要解決的問(wèn)題。

    丙肝依靠體液傳播

    作為病毒性肝炎家族成員之一的丙肝，卻呈現(xiàn)出增高的發(fā)病趨勢(shì)，盡管增速在減緩。這與丙肝的特性有關(guān)。丙肝的病情發(fā)展非常緩慢，很少有急性丙肝。大部分人在感染了丙肝之后，沒(méi)有明顯的不適癥狀，因此忽略了病情。這也是丙肝的可怕之處——它的潛伏期可以長(zhǎng)達(dá)20年，等到出現(xiàn)肝功能明顯受損而引發(fā)不適的時(shí)候，往往已經(jīng)發(fā)展為肝硬化甚至更嚴(yán)重。

    成年人在感染了乙肝病毒之后，有95%會(huì)清除掉體內(nèi)的病毒。而丙肝就不同了，感染丙肝病毒之后，有60%會(huì)轉(zhuǎn)成慢性丙肝；丙肝患者中，有20%——30%會(huì)轉(zhuǎn)成肝硬化，其中10%左右會(huì)最終發(fā)展為肝癌。

    丙肝的高危人群是能經(jīng)常接觸血液或血制品者，如血友病患者、靜脈內(nèi)濫用***成癮者、血液透析患者、骨髓和腎移植患者、心外科患者以及經(jīng)常經(jīng)皮注射的患者。

    有一組數(shù)據(jù)表示，血友病患者、靜脈內(nèi)濫用***成癮者及血液透析患者，丙型肝炎病毒抗體陽(yáng)性率分別為 64%、70%及20%,較一般人群明顯為高。同性戀、異性戀及性濫者，丙型肝炎發(fā)病率亦高。

    研究表明血清檢測(cè)丙肝并不準(zhǔn)確

    當(dāng)前，我國(guó)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)多采用血清法來(lái)檢測(cè)HCV.然而，HCV屬RNA病毒，其致癌機(jī)制不清。蘇英***士運(yùn)用多種PCR及免疫組化技術(shù)，采用95例肝細(xì)胞癌標(biāo)本，對(duì)HCV基因型與肝細(xì)胞癌的關(guān)系進(jìn)行了深入研究。研究發(fā)現(xiàn)，肝細(xì)胞癌組織中 HCVRNA陽(yáng)性率達(dá)44.21%,明顯高于肝細(xì)胞癌患者血清HCVRNA陽(yáng)性率（僅為9.52%）。同時(shí)，本研究在肝細(xì)胞癌組織中檢出三種HCV基因型，以2a型最常見(jiàn)，1b型次之，兩基因型HCVRNA陽(yáng)性率無(wú)明顯差異。而根據(jù)上海和武漢兩地區(qū)分子流行病學(xué)調(diào)查顯示，肝細(xì)胞癌患者HCV基因型均以 1b型最常見(jiàn)。以往多數(shù)血清分子流行病學(xué)也顯示，1b型HCV與肝細(xì)胞癌的關(guān)系較密切，甚至有人提出，2a型導(dǎo)致丙型肝炎，1b型導(dǎo)致肝細(xì)胞癌。在HCV 檢測(cè)中，也較為注重1b型的檢測(cè)。

    因此，武漢東方肝泰肝病醫(yī)院專(zhuān)家潘運(yùn)華教授指出，目前的肝細(xì)胞癌患者血清HCVRNA檢測(cè)不能準(zhǔn)確反應(yīng)肝細(xì)胞癌組織中HCV的感染狀況，建議采用肝穿刺，以提高檢測(cè)率。同時(shí)，HCV2a型和1b型與肝細(xì)胞癌均有密切關(guān)系，所以在HCV檢測(cè)中，不可重1b型輕2a型，應(yīng)一視同仁。