陳某,女,47歲。2009年6月12日初診。每日午夜12點(diǎn)過(guò)后則大汗如洗,衣被盡濕。待天明則汗出減緩,夜夜如此,伴頭暈乏力,心慌短氣失眠。諸醫(yī)皆云:神經(jīng)衰弱。每日服藥盈握,病情難以控制。中醫(yī)診為陽(yáng)虛,予桂附、真武之類,或益氣參脈之品,皆無(wú)效。觀其體弱消瘦,舌淡,苔灰白,脈沉澀。腹部脹滿,雙下肢輕度浮腫。思此患者久服溫陽(yáng)補(bǔ)氣之品效不佳,又加之心慌短氣,汗出每于夜間發(fā)作,實(shí)乃氣虛血瘀之象。治以活血化瘀,益氣止汗,以圖振奮氣血。方用血府逐瘀湯加減:當(dāng)歸15克,生地15克,桃仁12克,紅花9克,赤芍9克,枳殼6克,川芎6克,桔梗6克,川牛膝10克,烏賊骨12克,龍骨12克,牡蠣12克,麻黃根9克,浮小麥30克,甘草5克。3劑,水煎服,每日1劑。
藥后自感精神好轉(zhuǎn),夜間汗出明顯減少,每晚可入睡3~5小時(shí),飲食增加。慮及患者體虛,故治以益氣固表,更方以玉屏風(fēng)散加減:黃芪30克,焦白術(shù)15克,防風(fēng)5克,龍骨12克,牡蠣12克,麻黃根10克,炒白芍12克,烏梅12克,山萸肉12克,海螵蛸12克,甘草5克。5劑,每日1劑,水煎服。藥后汗出停止,病已告愈。矚其加強(qiáng)鍛煉,體漸康復(fù)。
按:汗出一癥,醫(yī)者多從自汗、盜汗辨治,然臨證之時(shí),癥狀龐雜,難以施法。此例患者每于夜間汗出量多,又服溫陽(yáng)益氣斂汗之劑無(wú)效。多年來(lái),余每見夜間發(fā)病者,多重治血理念,投以活血化瘀之品而取效,說(shuō)明氣血貴在流通,氣血暢達(dá)則百病無(wú)憂。本例汗證以血府逐瘀湯加斂汗之品而收效,進(jìn)一步說(shuō)明活血化瘀可振奮人體機(jī)能。
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