在為數(shù)龐大的高血壓患者當(dāng)中,有相當(dāng)部分患者在服用了多種降壓藥后,血壓仍未達標(biāo)。這種情況被稱為頑固性高血壓,或難治性高血壓。2008年,美國ACC將其準(zhǔn)確定義為:在改善生活方式的基礎(chǔ)上,應(yīng)用了最佳劑量且合理聯(lián)合的≥3種降壓藥物(包括利尿劑)治療>1月后,血壓仍未達標(biāo);或服用≥4種降壓藥物才能有效控制血壓。

　　在患者對藥物抵抗的情況下,現(xiàn)階段并無良好的治療手段。醫(yī)學(xué)界更多的是增加藥物的聯(lián)用方案,如在ARB、ACEI的基礎(chǔ)上添加利尿劑或中樞神經(jīng)拮抗劑。這對真性的頑固高血壓患者來說,依然是無解之術(shù)。近年來,一種新型的有創(chuàng)介入療法逐漸引起了人們的高度關(guān)注。

　　腎神經(jīng)消融(Renal denervation,RDN),有望成為控制頑固高血壓的新療法,又因普遍使用RF能量,又稱經(jīng)皮導(dǎo)管射頻消融去腎交感神經(jīng)術(shù)等。與房顫類似,頑固高血壓的病理基礎(chǔ)是腎交感神經(jīng)過度活躍。RDN設(shè)備及其導(dǎo)管可以發(fā)射能量選擇性地破壞部分神經(jīng),達到控制病癥的目的,且有可能長期性地降低血壓。自2009年ACC年會驚喜亮相后,該療法已成為各國研究的焦點。

　　在國外進行的小規(guī)模實驗中,RDN均取得了確切的降壓效果,且無明顯的并發(fā)癥。