【PPT】急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：zhouquan789
資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
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上傳日期：2013-05-09 22:47:44

【ppt】急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南ANVUGIB 急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南（草案） 概述 急性非靜脈曲張性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)是急診科常見的問題，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的普及和發(fā)展，ANVUGIB的診治取得顯著進步，但其病死率仍高達6%-10%，且對各種診療技術(shù)的應(yīng)用及其指征也存在較大的差異。2005年1月第一期中華內(nèi)科雜志編委會制定。 定義 ANVUGIB系指屈氏韌帶以上的消化道的非靜脈曲張性疾患引起的出血，包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術(shù)吻合口附近疾患引起的出血，年發(fā)病率為50-150/10萬。 診斷 1.出現(xiàn)嘔血、黑便癥狀及周圍循環(huán)衰竭體征，急性上消出血診斷基本可成立。 2.內(nèi)鏡檢查無胃底靜脈曲張并在上消化道發(fā)現(xiàn)有出血病灶，ANVUGIB可確立。 3.下列可誤診：某些口、鼻、咽部或呼吸道出血被吞入，服用某些藥物和食物引起黑便。對可疑可作胃液、嘔吐物或糞便隱血試驗。 4.部分出血量大，腸蠕動過快也可出現(xiàn)血便。少數(shù)僅有周圍循環(huán)衰竭征象，而無顯性出血，不應(yīng)漏診。 病因診斷 1.病因繁多 多為上消化道病變所致，少數(shù)為膽胰疾患引起。 最為常見：消化性潰瘍、上消腫瘤、應(yīng)激性潰 瘍、急慢性上消黏膜炎癥。 少見：Mallory-Weiss綜合征、Dieulafory潰瘍、 食管裂孔疝等。 全身疾病：感染、凝血機制障礙、CT疾病等。 病因診斷 2.重視病歷與體征在病因診斷中作用。 病因診斷 3.內(nèi)鏡是病因診斷中的關(guān)鍵檢查 應(yīng)盡早24-48h進行，備好止血藥物和器械。 內(nèi)鏡檢查禁忌者：HR>120bpm,SBP30mmHg、Hb

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