病史摘要:欽XX,女,63歲,已婚,第一次住本院。
焦慮不安、猜疑、失眠、行為紊亂半年余。患者2009年4月底,行子宮肌瘤根治術(shù)后出現(xiàn)焦慮不安,懷疑醫(yī)生未給她開刀,講自己患高血壓、糖尿病、腸癌等,但外院檢查均無(wú)明顯異常。5月至市一醫(yī)院心理門診就診,診斷“焦慮癥”,予喜普妙、左洛復(fù)、賽樂特、氯硝安定治療,療效一般,開始表現(xiàn)尚可,能料理家務(wù),不久后出現(xiàn)夜眠差,進(jìn)食不規(guī)律,在家不停走動(dòng),懷疑別人騙她錢和房子,后因懷疑醫(yī)生騙她錢,遂停診停藥。近三周,認(rèn)為別人騙她老公錢,不讓她出門,不讓她好好讀書,擔(dān)心家里沒錢,講自己腸癌晚期,家屬無(wú)法管理,2009年12月1日送入我院治療。
既往史:1990年患小三陽(yáng),未經(jīng)系統(tǒng)治療。2009年行子宮肌瘤根治術(shù)。
個(gè)人史:哈軍大畢業(yè),工作順利,現(xiàn)退休,71年自由戀愛成婚,感情好,育一子。
家族史:陰性。
體檢輔助檢查:入院時(shí)無(wú)異常。
入院精檢:自行入病室,意識(shí)清,儀態(tài)整,衣著適令,接觸合作,注意力集中,對(duì)答切題,未引出錯(cuò)、幻覺及感知綜合障礙,思維松弛,有邏輯推理障礙,有貧窮妄想、被害妄想、疑病妄想、牽連觀念,情感平淡,自知力無(wú)。
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