眾多肛腸同道在處理痔術(shù)后繼發(fā)性出血時(shí)發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)剝?cè)蟮膭?chuàng)面比較高，所以，就得出結(jié)論：“剝?cè)矫孢^(guò)高是痔術(shù)后繼發(fā)性出血的一條重要原因。”并且將這個(gè)觀(guān)點(diǎn)寫(xiě)進(jìn)了眾多肛腸專(zhuān)科書(shū)籍中，但實(shí)際上從臨床中觀(guān)察到并非如此。
       在環(huán)狀混合痔分段外剝內(nèi)扎時(shí)，為了錯(cuò)開(kāi)剝?cè)矫?，有的痔核的剝?cè)矫媸呛芨叩模业淖龇ㄊ莻€(gè)別的剝?cè)^(guò)齒線(xiàn)上1cm，有的甚至更高，做過(guò)至少500例，也沒(méi)見(jiàn)過(guò)一例術(shù)后繼發(fā)性出血的，而出血的幾乎都是單個(gè)痔核剝?cè)摹?br />        我在內(nèi)痔結(jié)扎后考慮到減少排便阻力，習(xí)慣把結(jié)扎殘端剪掉，有一次把結(jié)扎殘端剪掉之后結(jié)扎線(xiàn)脫落了，創(chuàng)面動(dòng)脈出血不止，立即進(jìn)行了創(chuàng)面上正常黏膜處痔上動(dòng)脈縫扎，把血止住。當(dāng)時(shí)觀(guān)察到創(chuàng)面很高、很深。從這個(gè)手術(shù)可以看出來(lái)，在痔術(shù)后繼發(fā)性出血時(shí)看到的很高、很深的創(chuàng)面并非是剝?cè)矫孢^(guò)高造成的，而是結(jié)扎殘端過(guò)早脫落，創(chuàng)面不能有效的愈合粘連，Treitz肌回縮把創(chuàng)面拉高所致。
       許多肛腸專(zhuān)科書(shū)籍把外剝平面界定在齒線(xiàn)上0.2—0.5cm，這是一個(gè)理論數(shù)據(jù)，根本不切合實(shí)際。如果嚴(yán)格按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)做環(huán)狀痔的手術(shù)，術(shù)后肛管狹窄的幾率肯定很高。如果術(shù)后肛管狹窄了，那保留組織水腫和痔術(shù)后繼發(fā)性出血的幾率也隨之增高。