兒童乳腺纖維腺瘤的護(hù)理常規(guī)
2018-12-11 19:20
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來源：愛愛醫(yī)
作者：焦偉
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 本病產(chǎn)生的原因是小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對(duì)雌激素的敏感性異常增高，可能與纖維細(xì)胞所含雌激素受體的量或質(zhì)的異常有關(guān)。雌激素是本病發(fā)生的刺激因子，所以纖維腺瘤發(fā)生于卵巢功能期。
1.概述
1.1定義與病因：本病產(chǎn)生的原因是小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對(duì)雌激素的敏感性異常增高，可能與纖維細(xì)胞所含雌激素受體的量或質(zhì)的異常有關(guān)。雌激素是本病發(fā)生的刺激因子，所以纖維腺瘤發(fā)生于卵巢功能期。
1.2臨床表現(xiàn)：女性常見，高發(fā)年齡是20～25歲，其次為15～20歲和25～30歲。好發(fā)于乳房外上象限，約75%為單發(fā)，少數(shù)屬多發(fā)。除腫塊外，患者常無明顯自覺癥狀。腫塊增大緩慢，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易推動(dòng)。月經(jīng)周期對(duì)腫塊的大小并無影響。
2.診治原則手術(shù)切除是唯一有效的治療方法。由于妊娠可使纖維腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤一般都應(yīng)手術(shù)切除。應(yīng)將腫瘤連同其包膜整塊切除，以周圍包裹少量正常乳腺組織為宜，腫塊必須常規(guī)作病理檢查。
3.?？圃u(píng)估
3.1術(shù)前：
3.1.1健康史和相關(guān)因素：家族史、生活習(xí)慣、年齡、既往史等；
3.1.2局部：腫塊部位、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度等；
3.1.3輔助檢查：協(xié)助完成各項(xiàng)檢查；
3.1.4心理和社會(huì)支持狀況：評(píng)估患兒和家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，給予正確的解釋及健康指導(dǎo)，減輕或消除由于手術(shù)導(dǎo)致的恐懼心理，保證患兒有足夠的休息時(shí)間。
3.2術(shù)后：
3.2.1麻醉和手術(shù)方式；
3.2.2生命體征，傷口，并發(fā)癥等。
4.護(hù)理問題
4.1疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。
4.2出血與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。
4.3有感染的危險(xiǎn)。
5.護(hù)理措施
5.1術(shù)前護(hù)理：
5.1.1做好小兒外科術(shù)前常規(guī)護(hù)理，如備皮、術(shù)前宣教等。
5.1.2減輕患兒的焦慮。
5.1.3完善各項(xiàng)檢查。
5.2術(shù)后護(hù)理：
5.2.1做好小兒外科術(shù)后常規(guī)護(hù)理，如術(shù)后體位、飲食及心理指導(dǎo)。。
5.2.2觀察傷口有無滲血，遵醫(yī)囑用藥。
5.2.3疼痛護(hù)理：準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評(píng)分，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛，及時(shí)評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果。
5.2.4防止感染：保持傷口干燥，及時(shí)更換傷口敷料，注意無菌操作。
6.健康教育
6.1按時(shí)更換傷口敷料，如有紅、腫、熱、痛等不適及時(shí)就診。
6.2指導(dǎo)患兒和家長(zhǎng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理膳食，注意休息，適度活動(dòng)。
6.3指導(dǎo)患兒和家長(zhǎng)做好每月的乳房自檢。
參考文獻(xiàn)
3.1陳孝平，汪建平.外科學(xué)第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013.
1.1定義與病因：本病產(chǎn)生的原因是小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對(duì)雌激素的敏感性異常增高，可能與纖維細(xì)胞所含雌激素受體的量或質(zhì)的異常有關(guān)。雌激素是本病發(fā)生的刺激因子，所以纖維腺瘤發(fā)生于卵巢功能期。
1.2臨床表現(xiàn)：女性常見，高發(fā)年齡是20～25歲，其次為15～20歲和25～30歲。好發(fā)于乳房外上象限，約75%為單發(fā)，少數(shù)屬多發(fā)。除腫塊外，患者常無明顯自覺癥狀。腫塊增大緩慢，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易推動(dòng)。月經(jīng)周期對(duì)腫塊的大小并無影響。
2.診治原則手術(shù)切除是唯一有效的治療方法。由于妊娠可使纖維腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠后發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤一般都應(yīng)手術(shù)切除。應(yīng)將腫瘤連同其包膜整塊切除，以周圍包裹少量正常乳腺組織為宜，腫塊必須常規(guī)作病理檢查。
3.?？圃u(píng)估
3.1術(shù)前：
3.1.1健康史和相關(guān)因素：家族史、生活習(xí)慣、年齡、既往史等；
3.1.2局部：腫塊部位、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度等；
3.1.3輔助檢查：協(xié)助完成各項(xiàng)檢查；
3.1.4心理和社會(huì)支持狀況：評(píng)估患兒和家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，給予正確的解釋及健康指導(dǎo)，減輕或消除由于手術(shù)導(dǎo)致的恐懼心理，保證患兒有足夠的休息時(shí)間。
3.2術(shù)后：
3.2.1麻醉和手術(shù)方式；
3.2.2生命體征，傷口，并發(fā)癥等。
4.護(hù)理問題
4.1疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。
4.2出血與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。
4.3有感染的危險(xiǎn)。
5.護(hù)理措施
5.1術(shù)前護(hù)理：
5.1.1做好小兒外科術(shù)前常規(guī)護(hù)理，如備皮、術(shù)前宣教等。
5.1.2減輕患兒的焦慮。
5.1.3完善各項(xiàng)檢查。
5.2術(shù)后護(hù)理：
5.2.1做好小兒外科術(shù)后常規(guī)護(hù)理，如術(shù)后體位、飲食及心理指導(dǎo)。。
5.2.2觀察傷口有無滲血，遵醫(yī)囑用藥。
5.2.3疼痛護(hù)理：準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評(píng)分，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛，及時(shí)評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果。
5.2.4防止感染：保持傷口干燥，及時(shí)更換傷口敷料，注意無菌操作。
6.健康教育
6.1按時(shí)更換傷口敷料，如有紅、腫、熱、痛等不適及時(shí)就診。
6.2指導(dǎo)患兒和家長(zhǎng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理膳食，注意休息，適度活動(dòng)。
6.3指導(dǎo)患兒和家長(zhǎng)做好每月的乳房自檢。
參考文獻(xiàn)
3.1陳孝平，汪建平.外科學(xué)第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013.
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