病因
  腺性膀胱炎是由 Von  limberk（1887 年）首先報(bào)道的一種膀胱粘膜增生性疾病，臨床上較少見(jiàn)

  移行上皮化生學(xué)說(shuō)：在結(jié)石、感染、梗阻、泌尿系置管、腫瘤等因素的慢性**下，粘膜上皮增生形成上皮芽，跟著上皮芽的移行細(xì)胞向下增生，達(dá)到粘膜固有層而形成移行上皮巢（即von Brunn 細(xì)胞巢）

病理
von Brunn 細(xì)胞巢

  移行上皮收到各種慢性**時(shí)向粘膜下呈花蕾狀生長(zhǎng)進(jìn)而被周圍的結(jié)締組織包繞分割，與移行上皮分離而形成的巢狀結(jié)構(gòu)

  Brunn巢常見(jiàn)于膀胱三角區(qū)，發(fā)生率可以高達(dá)85~95%

  von Brunn 細(xì)胞巢突入基底膜，其中心細(xì)胞分化→囊性膀胱炎

  囊壁表層細(xì)胞再化生為柱狀上皮并產(chǎn)生分泌，形成了真正的腺體→腺性膀胱炎→腺癌。

  囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是同一疾病的不同過(guò)程。

臨床表現(xiàn)
  無(wú)特征性

  尿頻、尿急、尿痛；排尿時(shí)尿道不適；肉眼血尿或鏡下血尿；并發(fā)膀胱結(jié)石

  抗感染后尿中白細(xì)胞消失，但鏡下血尿及尿頻仍持續(xù)存在的患者，應(yīng)考慮腺性膀胱炎

臨床分型
膀胱鏡檢分型

  **狀瘤樣型

  濾泡樣或絨毛樣水腫型

    慢性炎癥型

    粘膜無(wú)顯著改變型

影像分型

    草坪狀增厚型

    彌漫增厚型

    結(jié)節(jié)隆起型

    混合型

影像表現(xiàn)
    好發(fā)部位：膀胱三角區(qū)、頸部、輸尿管開(kāi)口

    隆起性病變（寬基底、病灶邊緣光滑）或膀胱壁增厚

    增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化，與周圍正常膀胱壁密度相似

    膀胱外壁光滑，可伴輸尿管壁受累增厚

  無(wú)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)

總結(jié)：

  腺性膀胱炎的影像特點(diǎn)有：寬基底、輕度強(qiáng)化、病灶邊緣光滑、膀胱外壁光滑、無(wú)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)

鑒別診斷
  膀胱癌

(1)病灶形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu):腺性膀胱炎一般病灶表面較光滑，內(nèi)部密度均勻；膀胱癌病灶表面欠光整，密度欠均勻，可有液性壞死區(qū)及斑點(diǎn)狀鈣化灶。

(2)侵犯及轉(zhuǎn)移：膀胱癌可有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及膀胱肌層及外膜層的侵犯。腺性膀胱炎病灶位于粘膜下層，不侵犯肌層及外膜，所以膀胱外膜光滑且無(wú)盆腔淋巴結(jié)腫大。

(3)增強(qiáng)掃描:膀胱癌增強(qiáng)后掃描膀胱腫瘤常有較明顯的增強(qiáng)效應(yīng)。而腺性膀胱炎由于病灶區(qū)是腺體組織,其增強(qiáng)效果并不明顯。



    膀胱息肉或**狀瘤

  膀胱息肉及**狀瘤增強(qiáng)后有較明顯強(qiáng)化可以作為鑒別點(diǎn)。MRI 上膀胱息肉T2WI上均勻典型的特點(diǎn)，即病灶呈明顯高信號(hào)，中央可見(jiàn)低信號(hào)纖維索；腺性膀胱炎T2WI上呈稍高均勻信號(hào)，增強(qiáng)后強(qiáng)化不明顯

  慢性膀胱炎：在CT圖像上常表現(xiàn)為整個(gè)膀胱壁增厚，但是一般厚度<5mm；膀胱粘膜表面毛糙高低不平,膀胱容積減少，中度強(qiáng)化；所有CG的膀胱壁增厚均>5mm；通常不伴有膀胱容積的縮小，具有病變的邊緣通常較光整，強(qiáng)化不明顯、慢性起病

  膀胱軟化斑亦可表現(xiàn)為膀胱壁的廣泛增厚，可累及雙側(cè)輸尿管末端，血管豐富、強(qiáng)化明顯為該病變的特點(diǎn)，其次膀胱軟化斑可累及膀胱周圍脂肪間隙或伴有盆壁骨質(zhì)的破壞