為了觀察皮膚原位再生醫(yī)療技術(shù)對(duì)長(zhǎng)期臥床患者褥瘡的治療效果，我院對(duì)收治的各類疾病所致褥瘡患者，全程采用皮膚原位再生醫(yī)療技術(shù)專屬的美寶濕潤(rùn)燒傷膏（MEBO）配合功能性敷料美寶創(chuàng)瘍貼進(jìn)行治療，取得較好效果?，F(xiàn)將治療過(guò)程報(bào)告如下，謹(jǐn)供同行參考。

    臨床資料

    本組患者共167例，其中男性97例、女性70例，年齡9歲～80歲，平均年齡53.3歲。創(chuàng)面面積：最小的5cm×3cm，最大的20cm×20cm。創(chuàng)面深度：最淺的至真皮層，最深的達(dá)骨骼。創(chuàng)面部位：腰骶部、髂部、臀部、肩胛部、足根部、小腿部等。原發(fā)?。耗X血栓、截癱、昏迷、骨盆骨折、多發(fā)骨折。病程：最短的5天，最長(zhǎng)的3個(gè)月。

    治療方法

    局部治療  首先，解除局部創(chuàng)面壓迫，用1％。洗必太清洗創(chuàng)面周圍，并清除己壞死的液化組織。對(duì)結(jié)痂創(chuàng)面用手術(shù)刀進(jìn)行耕耘，但以不出血為度，然后將美寶濕潤(rùn)燒傷膏均勻涂布于創(chuàng)面，使室溫保持在28℃～32℃。每次涂藥后，對(duì)創(chuàng)周皮膚進(jìn)行按摩，從而利于血液循環(huán)。對(duì)不適合行暴露療法的創(chuàng)面，采用美寶創(chuàng)瘍貼包扎療法。創(chuàng)面清創(chuàng)后，外敷美寶創(chuàng)瘍貼，每天換藥2次。為避免創(chuàng)面受壓，將氣墊及海綿等均勻置于創(chuàng)面外緣，使之不受壓迫。每1小時(shí)～2小時(shí)讓患者翻身一次，防止其他部位發(fā)生褥瘡。

    全身治療  積極治療原發(fā)病，對(duì)創(chuàng)面感染較重或合并其他感染者應(yīng)用抗生素，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，適當(dāng)給予活血化瘀的藥物治療。

    治療結(jié)果

    經(jīng)治療，本組患者創(chuàng)面全部愈合。治療30天后，創(chuàng)面愈合78例；治療30天～60天后，創(chuàng)面愈合56例；治療60天～70天，創(chuàng)面愈合33例。創(chuàng)面愈合時(shí)間最短者18天，最長(zhǎng)者70天。

    臨床體會(huì)

    褥瘡是由于多種疾病引起的、長(zhǎng)期局部組織受壓導(dǎo)致的缺血、缺氧、壞死壓迫型潰瘍，屬于中醫(yī)學(xué)“創(chuàng)瘍”范疇，在臨床治療上比較棘手。由于潰瘍壞死組織是細(xì)菌入侵繁殖、導(dǎo)致感染的首要條件，而感染又進(jìn)一步加重了局部血液循環(huán)障礙，致使局部組織進(jìn)一步缺血、缺氧，使創(chuàng)面加深，因此處理壞死組織、阻斷細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖是防止再感染的關(guān)鍵。同時(shí)，改善局部微循環(huán)、促使結(jié)締組織再生、加快組織細(xì)胞修復(fù)是治療褥瘡的重要環(huán)節(jié)。

    經(jīng)臨床驗(yàn)證，我們認(rèn)為MEBO具有以下優(yōu)點(diǎn)：其易于壞死組織結(jié)合并形成液化物，使其失去親脂能力，自行離開(kāi)創(chuàng)面，從而產(chǎn)生有效的引流作用；其抗感染能力較強(qiáng)，可促使綠膿桿菌和其他致病菌發(fā)生變異或降低其毒性，且利于細(xì)菌排出，能阻止外部細(xì)菌的侵入。MEBO中所含的黃柏、蜂蠟、麻油等成分，具有祛腐生肌、活血化瘀的作用，可改善褥瘡局部微循環(huán)，增加局部血流量，增強(qiáng)局部組織免疫功能，并可使褥瘡周圍病態(tài)組織向健康組織轉(zhuǎn)化。因此，MEBO可為創(chuàng)面創(chuàng)造一個(gè)清潔、低菌的良性環(huán)境。

    美寶創(chuàng)瘍貼為“網(wǎng)中網(wǎng)結(jié)構(gòu)”功能性敷料，對(duì)各類皮膚擦傷、外傷等創(chuàng)面具有保護(hù)作用，正確使用可達(dá)到止血、減輕疼痛、維持正常生長(zhǎng)條件、促進(jìn)傷口生理性再生愈合的作用。其效果的發(fā)揮是依靠“三隔離、一呼吸”的性能，即隔離空氣（氧氣）對(duì)創(chuàng)面的氧化刺激、隔離創(chuàng)面代謝產(chǎn)物對(duì)創(chuàng)面自身的損傷、隔離外界病原菌等物質(zhì)對(duì)創(chuàng)面的污染，以及網(wǎng)中網(wǎng)結(jié)構(gòu)與內(nèi)含的芝麻油在創(chuàng)面上產(chǎn)生的呼吸生理代謝作用。

    研究證實(shí)，呼吸代謝作用是框架劑型的重要功能。同時(shí)，其具有熔點(diǎn)低的特點(diǎn)，可隨著溫度的變化而變換劑型。其在常溫下呈軟膏形態(tài)；在接觸創(chuàng)面時(shí)，由于皮膚的溫化作用，蜂蠟框架中的麻油析出，可在創(chuàng)面上形成兩個(gè)層次，上層為膏態(tài)，接觸創(chuàng)面為液態(tài)。此外，麻油具有很強(qiáng)的親脂性，與創(chuàng)面壞死組織結(jié)合可發(fā)生水解、酶解、酸敗、皂化、脂化等生物化學(xué)反應(yīng)后變性，從而失去了親脂性，與創(chuàng)面的滲出物、液化物混合后排出。在皮溫?cái)U(kuò)散的溫化作用下，其可不斷在創(chuàng)面壞死層吐故納新、循環(huán)往復(fù)地自動(dòng)引流，在發(fā)揮無(wú)損傷液化排出壞死組織功能的同時(shí)，保護(hù)促進(jìn)創(chuàng)面的再生修復(fù)。

    綜上所述，應(yīng)用皮膚原位再生醫(yī)療技術(shù)，全程采用美寶濕潤(rùn)燒傷膏配合美寶創(chuàng)瘍貼治療褥瘡、各類皮膚擦傷可收到良好效果。該療法操作方法簡(jiǎn)單、使用方便、安全有效，并可有效地減少愈后瘢痕，值得臨床推廣應(yīng)用。

    （河南省許昌市燒傷醫(yī)院 陳全喜）