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腎絞痛治療常用藥物

2012-04-11 15:09 閱讀:5085 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 1)阿托品:阿托品為抗擔(dān)堿能神經(jīng)藥物,能選擇性地阻斷膽堿能神經(jīng)對輸尿管平滑肌的興奮,而緩解輸尿管平滑肌痙攣,在腎絞痛發(fā)作時單獨使用或與其他鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。常用劑量:口服0.3~0.6毫克,每日3次,或肌肉注射每次0.5毫克。不良反應(yīng)主要有口干、眩暈

    1)阿托品:阿托品為抗擔(dān)堿能神經(jīng)藥物,能選擇性地阻斷膽堿能神經(jīng)對輸尿管平滑肌的興奮,而緩解輸尿管平滑肌痙攣,在腎絞痛發(fā)作時單獨使用或與其他鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。常用劑量:口服0.3~0.6毫克,每日3次,或肌肉注射每次0.5毫克。不良反應(yīng)主要有口干、眩暈、視物模糊、皮膚潮紅、心律加快等。前列腺肥大及青光眼患者禁用。阿托品股肉注射后15~20分鐘達(dá)到作用高峰,作用持續(xù)4~6小時。然后,在肝內(nèi)水解后經(jīng)尿排出。

    2)654-2:654-2是山莨菪堿的合成品,具有與阿托品相同的抗膽堿能神經(jīng)作用,但作用強(qiáng)度不良反應(yīng)都比阿托品小。常用劑量:口服5~10毫克,每日3次,或肌肉注射5~10毫克。不良反應(yīng)及禁忌證同阿托品。

    3)普魯本辛:普魯本辛為合成的阿托品類抗膽堿能藥物,對胃腸道活動抑制較強(qiáng),對泌尿系統(tǒng)的平滑肌亦有較強(qiáng)的抑制作用,可用于不太嚴(yán)重的腎絞痛時。常用劑量:15~30毫克,每日3次口服。不良反應(yīng)及禁忌證同阿托品。

    4)復(fù)方顛茄片:為鎮(zhèn)靜藥物苯巴比妥與抗膽堿能藥物莨菪堿的合成制劑,作用較弱,不良反應(yīng)也較小,常用來緩解胃腸道平滑肌痙攣,也可用于疼痛不太嚴(yán)重的腎絞痛。常用劑量:每日3次,每次1~2片。鎮(zhèn)痛藥物:

    5)嗎啡:嗎啡為鴉片生物堿,鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng),同時還有鎮(zhèn)靜作用。嗎啡對輸尿管平滑肌有興奮作用,可使其張力增加,在腎絞痛時單獨應(yīng)用可能會使痙攣加重,所以需與阿托品等解痙藥物合用效果較好。常用劑量:口服每次5~15毫克,或皮下注射每次10毫克。嗎啡皮下注射后15~30分鐘顯效,作用持續(xù)4~6小時。不良反應(yīng)有頭暈、惡心、便秘、排尿困難等,哺乳期婦女、慢性阻塞性肺病及肝功能減退者忌用。因為連續(xù)使用嗎啡可以過癮,所以應(yīng)當(dāng)盡量少用或慎用。

    6)哌替啶:哌替啶又稱度冷丁,為人工合成成癮性鎮(zhèn)痛藥,化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似,作用于鴉片受體。80~100毫克哌替啶的鎮(zhèn)痛作用相當(dāng)于10毫克嗎啡,皮下或肌肉注射10分鐘內(nèi)出現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用,持續(xù)2~4小時。常用劑量:每次50~100毫克口服,或肌肉注射每次50~100毫克。不良反應(yīng)與嗎啡相似,部分病人會出現(xiàn)欣快感或焦慮不安的癥狀,連續(xù)使用會成癮。哌啶對輸尿管平滑肌也有興奮作用,需與阿托品等解痙藥物合用。

    7)強(qiáng)痛定:強(qiáng)痛定為人工合成鎮(zhèn)痛藥,其鎮(zhèn)痛作用約為嗎啡1/3,對皮膚、黏膜和運動器官的鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)而對內(nèi)臟器官的鎮(zhèn)痛作用較弱,口服后30分鐘、肌肉注射后10分鐘開始出現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。常用劑量:口服每次60毫克,或肌肉注射每次50~100毫克。不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)和頭暈等,停藥后即消失。其他治療腎絞痛藥物

    8)心痛定:心痛定為鈣拮抗劑,能直接松弛血管平滑肌,擴(kuò)張冠狀動脈,常用于治療心絞痛及高血壓。近來研究表明,心痛定可松弛輸尿管平滑肌,對腎絞痛有一定療效。常用劑量為5~10毫克口服或舌下給藥,每日用3次。心痛定口服后20分鐘開始出現(xiàn)治療作用,1~2小時達(dá)最大效應(yīng),持續(xù)6~7小時,舌下含服作用更快,5分鐘即開始出現(xiàn)治療作用。心痛定的不良反應(yīng)較輕,初服者可出現(xiàn)面部潮經(jīng)、心動過速,個別情況下會出現(xiàn)舌根麻木、口干、發(fā)汗、頭痛、惡心、食欲不振等癥狀。偶見直立性低血壓。

    9)維生素K:維生素K為合成凝血酶原的必需物質(zhì),近年來研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用維生素K治療腎絞痛有一定療效,但作用機(jī)制尚不詳。常用劑量為維生素K3,肌肉注射每次8~16毫克。

    10)消炎痛栓:消炎痛為人工合成的抗炎藥物,對炎癥引起的疼痛有一定鎮(zhèn)痛作用。消炎痛栓為經(jīng)肛門給藥的栓劑,其優(yōu)點是對胃腸道刺激小且維持作用時間長,臨床上應(yīng)用消炎痛栓治療持續(xù)時間較長且不太嚴(yán)重的腎絞痛,特別是體外沖擊波碎石術(shù)后排石過程中引起的疼痛。用法為每次數(shù)粒,每次要次,經(jīng)肛門給藥。


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