?？撇轶w：宮高26cm，腹圍92cm，宮體軟，無宮縮，無壓痛。胎心140次/分，規(guī)律。胎頭先露，浮，胎心于右下腹清晰聞及。骨盆外測量正常。

　　輔助檢查：B超：單活胎，頭位，中央性前置胎盤

　　凝血四項(xiàng)，肝腎功，病毒，血常規(guī)，血糖，均無異常。

　　診斷:第一胎，孕3產(chǎn)0，妊娠29周

　　頭位

　　中央性前置胎盤

　　處理:由于產(chǎn)婦妊娠29周，胎齡低，B超提示中央性前置胎盤，現(xiàn)發(fā)生**流新鮮血，考慮是胎盤邊緣血竇破裂出血。治療原則，止血，促胎肺成熟，減少活動(dòng)，盡量維持孕周，增加孕齡。如出現(xiàn)出血增多情況，隨時(shí)終止妊娠。終止妊娠方式：患者不可能經(jīng)**分娩，36周前，一旦流血增加，隨時(shí)急診行剖宮產(chǎn)手術(shù)，若保胎至36周，則擇期手術(shù)。

　　患者入院后，每日肌注5mg**，Bid，兩天。靜點(diǎn)維生素C，止血敏，止血芳酸，5%葡萄糖合劑，一周。**偶有點(diǎn)狀滴流血，無腹痛，停用止血三聯(lián)，僅住院觀察。吸氧，左側(cè)臥位，自測胎動(dòng)，囑患者多吃高纖維食物，如蔬菜水果，排便前用開塞露軟化大便，避免加腹壓。

　　保胎３周左右，期間無異常。一次排便后，患者突然出現(xiàn)大量無痛性**流血，濕透**。兩分鐘內(nèi)估計(jì)出血量超過200毫升，活動(dòng)性。遂急診于腰麻硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。