川渝兩地衛(wèi)生健康行政部門將適時對兩地實施檢查檢驗結(jié)果互認醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)行情況進行監(jiān)督指導和交叉質(zhì)控檢查。對存在嚴重問題的醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)組織專家研究討論確定，取消第二年度互認資格；對違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查、無依據(jù)檢查、重復檢查、違反知情同意原則實施檢查等行為予以嚴肅問責。有條件的醫(yī)療機構(gòu)可以將醫(yī)務人員分析判讀檢查檢驗結(jié)果互認工作的情況納入本機構(gòu)績效分配考核機制，體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動和技術(shù)價值。

兩地衛(wèi)健委明確，45項臨床檢驗結(jié)果互認項目及互認標準

1.《管理辦法》強調(diào)了質(zhì)控作為結(jié)果互認前提的重要性，也就質(zhì)控問題專門提出了5點意見。

2.對于互認項目的范圍也有相對清晰的規(guī)定：擬開展互認工作的檢查檢驗項目應當具備較好的穩(wěn)定性，具有統(tǒng)一的技術(shù)標準，便于開展質(zhì)量評價。對于具體項目區(qū)域范圍還是全國范圍互認，則是看是否滿足國家級質(zhì)量評價指標。該指標體系已由國家臨檢中心2020年3月發(fā)布，共涉及51個質(zhì)量指標：

3.針對利益相關(guān)問題，《管理辦法》提出醫(yī)?；痤A算總額，不因檢查檢驗結(jié)果互認調(diào)減區(qū)域總額預算和單個醫(yī)療機構(gòu)預算總額。

4.對于患者提供的已有檢查檢驗結(jié)果符合互認條件、滿足診療需要的，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員不得重復進行檢查檢驗。

5.對于因檢查檢驗結(jié)果互認而產(chǎn)生糾紛的，各責任主體依法依規(guī)承擔相應責任。

6.有條件的醫(yī)療機構(gòu)可以開設檢查檢驗門診，由醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)或醫(yī)學檢驗、病理專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師出診，獨立提供疾病診斷報告服務。

7..互認檢查結(jié)果，不互認醫(yī)師出具的診斷結(jié)論。

8.《管理辦法》規(guī)定了6種可以重新檢查的情況：

實驗室里很多檢查的時效性非常短。比如血常規(guī)檢查，對于一個感染的病人，白細胞的變化會改變幾倍；而血K+這樣的檢查，只要半天就會從正常值變成“危急值”。這些結(jié)果本身就需要動態(tài)、多次的檢查。

檢查結(jié)果參考值不同

由于儀器的不同，測量方法存在差異，不同的儀器設備及不同的檢測方法，檢測的結(jié)果之間也有差異，檢查結(jié)果的參考值也不盡相同，比如不同廠家、定量和定性的方法之間。這不是哪個檢驗科的問題，而是檢驗醫(yī)學以后要解決的課題。

人員技術(shù)水平不同

對于同一標本、同一方法進行相同的項目檢測，不同檢驗科工作人員的判讀可能有差異。因此，目前各醫(yī)院檢驗科的工作不具備完全的同質(zhì)性，其檢測結(jié)果的互認有一定的局限性。

法律問題

檢驗結(jié)果互認就意味著臨床醫(yī)生要拿著非本院的的檢查報告為患者做出相應診斷，稍有不慎做出錯誤判斷后，責任劃分問題依舊不明確。

一旦誤診誤治，其后果一定是主治醫(yī)生承擔，因此，在沒有制度保障的情況下，大多數(shù)醫(yī)生當然也更傾向于多次檢查，降低誤判率。

利益問題

在藥品和耗材零差價的背景下，在正常情況下，檢驗檢查已經(jīng)成為醫(yī)療機構(gòu)的收入中心之一。

未來臨床實驗室是否會如藥房一樣從醫(yī)院的收入中心向成本中心轉(zhuǎn)變，這個轉(zhuǎn)變會在多短的時間內(nèi)到來，還是一個未知數(shù)。

雖然上述問題在《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法》中，有部分已經(jīng)有了明確的規(guī)定，但真正完全落實“檢驗結(jié)果互認”，依舊道阻且長。

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