英國(guó)正在進(jìn)行60年來(lái)最大"醫(yī)改"以解決"看病難"

    雖然看病免費(fèi)，但倫敦人卻仍有一肚子苦水：不是急病候診需排長(zhǎng)隊(duì)，有些病等排到時(shí)都已經(jīng)快好了。免費(fèi)看病可能帶來(lái)醫(yī)療需求膨脹，而全民免費(fèi)醫(yī)療的經(jīng)費(fèi)大部分來(lái)自財(cái)政，在經(jīng)濟(jì)不好的形勢(shì)下更是造成財(cái)政不堪重負(fù)。解決“看病難”也成了英國(guó)**要面對(duì)的問(wèn)題。當(dāng)前英國(guó)正在進(jìn)行60年來(lái)最重大的一次“醫(yī)改”，具體將會(huì)怎樣進(jìn)行？對(duì)廣東完善醫(yī)療保障體系又有哪些啟示？

    難

    簡(jiǎn)單疾病要轉(zhuǎn)手七八人

    英國(guó)的“國(guó)民健康服務(wù)（NHS）”體系創(chuàng)立于1948年，在世界各國(guó)率先實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療。該體系通過(guò)“首診在基層”的全科醫(yī)生作為“守門(mén)人”，病重的再轉(zhuǎn)介給大的綜合醫(yī)院，除處方費(fèi)及牙醫(yī)等少數(shù)項(xiàng)目外，居民基本不用花錢(qián)。然而，由于該體系絕大部分經(jīng)費(fèi)來(lái)自財(cái)政，近年面對(duì)日益膨脹的醫(yī)療需求，已開(kāi)始不堪重負(fù)，突出表現(xiàn)就是“不是急病排長(zhǎng)隊(duì)”。

    這一點(diǎn)，倫敦大學(xué)的中國(guó)留學(xué)生周同學(xué)有切身體會(huì)。有一次他高燒39℃，想請(qǐng)全科醫(yī)生來(lái)照看，但當(dāng)時(shí)是周六晚上7時(shí)，學(xué)校門(mén)診處大門(mén)緊鎖，打醫(yī)生電話無(wú)人接聽(tīng)。同伴撥打了當(dāng)?shù)鼐o急電話999，接線員了解大概后，說(shuō)這樣的情況不屬于需要救護(hù)車(chē)的類(lèi)型，但可以派一名醫(yī)生過(guò)來(lái)，并說(shuō)20多分鐘后抵達(dá)?？墒牵酉聛?lái)一個(gè)小時(shí)里，同伴不停地打999，卻依舊等不到醫(yī)生。這時(shí)周同學(xué)呼吸急促，情況更加嚴(yán)重了，同伴再次致電999，終于答應(yīng)派救護(hù)車(chē)了，但等了半小時(shí)救護(hù)車(chē)仍然未到。最終，周同學(xué)與同伴不得不自行打的到醫(yī)院看急診，當(dāng)時(shí)已是晚上10點(diǎn)，周同學(xué)病情也趨于穩(wěn)定。在進(jìn)行評(píng)估之后周同學(xué)被分類(lèi)在普通候診區(qū)，前后的急診病人包括臉部受傷、手部受傷的病人，以流血傷害為主。當(dāng)時(shí)的隊(duì)伍有20人左右，等排到周同學(xué)時(shí)已是凌晨1點(diǎn)。此時(shí)他已開(kāi)始自然退燒。在領(lǐng)了一些退燒藥后便離開(kāi)了醫(yī)院。

    “表面看是免費(fèi)，實(shí)際上成本卻很高。”從事咨詢工作的Patrick Lolein告訴羊城晚報(bào)記者，有時(shí)很簡(jiǎn)單的問(wèn)題，需要看七八個(gè)無(wú)關(guān)的人才能看到需要的醫(yī)生，整個(gè)NHS的運(yùn)作成本很高。而他在亞洲一些國(guó)家看病，雖然要花錢(qián)，但一下就可以看到需要的醫(yī)生。

    很多英國(guó)普通民眾已意識(shí)到NHS的可持續(xù)性問(wèn)題。年近六旬的商人Mick Hirst對(duì)記者說(shuō)，他的太太剛做完一個(gè)手術(shù)，他個(gè)人對(duì)NHS非常滿意，“但對(duì)整個(gè)英國(guó)而言，反正免費(fèi)誰(shuí)都想多用，而且老年人越來(lái)越多，現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)又不好，NHS需要那么多資源維持，肯定會(huì)越來(lái)越難”。

    改

    降低45%的醫(yī)療管理成本

    為了提高NHS的運(yùn)作效率，歷屆英國(guó)**都想了很多辦法?，F(xiàn)屆英國(guó)**上臺(tái)后，目前正在推進(jìn)被視為NHS體系60年來(lái)最重大的一次“醫(yī)改”。

    據(jù)了解，這一改革核心是建立內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，以降低費(fèi)用、提高效率。方案包括將為患者安排就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任交給社區(qū)全科醫(yī)生和由他們組成的全科醫(yī)生公會(huì)；撤銷(xiāo)負(fù)責(zé)管理醫(yī)療衛(wèi)生撥款的初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的管理成本降低45％；除定點(diǎn)醫(yī)院之外，讓患者有更多選擇，相當(dāng)于看病的錢(qián)主要還是來(lái)自財(cái)政，但每個(gè)全科醫(yī)生或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想拿得更多錢(qián)，就要看誰(shuí)的服務(wù)態(tài)度好、醫(yī)療水平高。據(jù)悉，這個(gè)方案目前還在艱難推進(jìn)中。

    針對(duì)看病排長(zhǎng)隊(duì)的問(wèn)題，NHS也作了很多人性化的調(diào)整。比如開(kāi)設(shè)了“Walk in Service（隨到隨診）”中心，一些小外傷不需預(yù)約全科醫(yī)生就能處理。NHS提供了良好的信息咨詢系統(tǒng)，其官方網(wǎng)站上從如何注冊(cè)家庭醫(yī)生到患者的權(quán)利及如何投訴等，一應(yīng)俱全。此外，NHS還提供了7天24小時(shí)的熱線電話服務(wù)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員為患者提供咨詢。據(jù)介紹，熱線電話服務(wù)每年為190萬(wàn)人節(jié)省大量的等候時(shí)間。

    一位奧運(yùn)特約記者曾撥打過(guò)這個(gè)免費(fèi)電話。據(jù)介紹，咨詢醫(yī)生問(wèn)了他許多問(wèn)題，包括出現(xiàn)癥狀的時(shí)間，采取過(guò)的措施等等，十分詳細(xì)。最終，咨詢醫(yī)生判斷病情后，并建議在預(yù)約醫(yī)生的前提下去附近的藥店買(mǎi)藥治療，并叮囑他一旦有任何癥狀，及時(shí)打電話咨詢。不同于需要預(yù)約和排長(zhǎng)隊(duì)等候家庭醫(yī)生和重病才能進(jìn)入的醫(yī)院門(mén)診，NHS熱線電話提供的咨詢服務(wù)比較有效。