2011年是我國醫(yī)改實施第3個年頭。衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心日前發(fā)布的《2011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報》顯示，2011年，醫(yī)院醫(yī)療服務量增速呈下滑趨勢；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量所占比重略有下降；不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構病床使用率差別懸殊；醫(yī)療衛(wèi)生資源利用和病人就醫(yī)流向不合理狀況無明顯改善，仍主要流向城市大醫(yī)院。

    衛(wèi)生總費用增速回升

    《簡報》顯示，2011年，全國衛(wèi)生總費用預計達22224億元，人均衛(wèi)生費用估計達1623元，衛(wèi)生總費用占GDP（國內生產總值）比重估計達5.10%。與2010年相比，衛(wèi)生總費用增加2303億元（未扣除物價影響），增長11.6%，人均衛(wèi)生費用增加136元，衛(wèi)生總費用占GDP比重略有提高。

    據了解，2010年我國衛(wèi)生費用比2009年增長6.88%，不僅低于2009年的增長速度（21.42%），也滯后于國民經濟增長，衛(wèi)生總費用占GDP比重由2009年的5.15%降至2010年的4.98%。根據世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計資料，2008年我國人均衛(wèi)生總費用為265美元，在世界衛(wèi)生組織193個成員國中排名115位；衛(wèi)生總費用占GDP比重位居世界衛(wèi)生組織成員國的150位。

    統(tǒng)計表明，2010年醫(yī)療機構費用為14736.74億元，公共衛(wèi)生機構費用為1687.22億元，分別占衛(wèi)生總費用的70.85%和8.11%。在醫(yī)院費用中，城市醫(yī)院、縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院費用分別占65.46%、20.24%、3.78%和10.23%，雖基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所占比重略有增加，但我國醫(yī)療衛(wèi)生資源利用和病人就醫(yī)流向的不合理狀況沒有明顯改善，仍主要流向城市大醫(yī)院。

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務量減少

    《簡報》顯示，2011年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量預計達62.1億人次，比上年增加3.7億人次，增長6.3%；出院人數估計達1.49億人，比上年增加782萬人，增長5.5%。業(yè)內人士分析指出，總體上看，門診和住院總量增速繼續(xù)回落，醫(yī)療服務總量處于平穩(wěn)增長期。從醫(yī)療服務量增速走勢看，門診量以2009年為拐點，住院量以2007年為拐點，之后增速呈下滑趨勢。這說明居民醫(yī)療需求的釋放趨于平穩(wěn)。

    《簡報》顯示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量所占比重略有下降，從上年的61.8%下降至2011年的60.9%。值得關注的是，最近兩年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量和住院服務量均呈負增長。業(yè)內人士分析指出，導致出現負增長的原因有：新農合制度的完善，使農村患者向村衛(wèi)生室和上級醫(yī)療機構分流（縣級醫(yī)院住院量比2010年增長10.4%）；部分地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人事分配、考核機制等尚未完全落實，可能導致部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務量出現下滑。

    各級機構病床使用率差別懸殊

    統(tǒng)計顯示，公立醫(yī)院病床使用率為93.5%，其中三級醫(yī)院105.2%，二級醫(yī)院91.1%，均比上年有所增長；在農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網中，縣醫(yī)院病床使用率為87.1%，比上年提高4.2個百分點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床使用率為57.8%，比上年下降1.2個百分點；社區(qū)衛(wèi)生服務中心病床使用率為54.3%，比上年下降1.8個百分點。

    專家指出，三級醫(yī)院床位處于超負荷狀態(tài)，可能對醫(yī)療質量產生負面影響；縣醫(yī)院病床使用情況正處于理想水平；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心病床還有很大利用空間，應考慮開展老齡護理和康復服務。同時，不同級別的醫(yī)療衛(wèi)生機構病床使用率差別懸殊，也說明雙向轉診制度在一些地區(qū)的落實效果并不明顯。

    醫(yī)藥費用漲幅下降

    《簡報》顯示，2011年1月~11月，醫(yī)院次均門診費用183.3元，與2010年比較，按當年價格（未扣除物價影響）上漲9.9%，按可比價格（扣除物價影響）上漲4.2%；醫(yī)院人均住院費用6745.6元，與2010年比較，按當年價格上漲8.9%，按可比價格上漲3.2%。按當年價格計算，醫(yī)院門診費用漲幅較2010年上漲0.2個百分點，住院費用漲幅下降0.1個百分點。

    《簡報》顯示，公立醫(yī)院醫(yī)藥費用漲幅下降明顯。2011年1月~11月，按可比價格，公立醫(yī)院次均門診費用上漲3.4%，人均住院費用上漲2.6%。專家指出，公立醫(yī)院住院病人費用在連續(xù)兩年上漲6%以上之后，漲幅明顯下降，表明公立醫(yī)院費用控制初見成效。