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2012年燒傷侵襲性真菌感染診斷與防止指南

2014-04-10 19:49 閱讀:1918 來源:愛愛醫(yī)資源網(wǎng) 作者:李*思 責(zé)任編輯:李思思
[導(dǎo)讀] 燒傷尤其是嚴(yán)重?zé)齻颊?,是侵襲性真菌感染的高發(fā)人群。由于機體免疫功能紊亂、皮膚屏障破壞、氣管切開插管、機械通氣、廣譜高效抗生素和腸外靜脈營養(yǎng)的長期應(yīng)用、有創(chuàng)監(jiān)測措施的強化、醫(yī)院感染等原因,燒傷后真菌感染發(fā)生率明顯增高

《2012年燒傷侵襲性真菌感染診斷與防止指南》內(nèi)容預(yù)覽:
  
    燒傷尤其是嚴(yán)重?zé)齻颊?,是侵襲性真菌感染的高發(fā)人群。由于機體免疫功能紊亂、皮膚屏障破壞、氣管切開插管、機械通氣、廣譜高效抗生素和腸外靜脈營養(yǎng)的長期應(yīng)用、有創(chuàng)監(jiān)測措施的強化、醫(yī)院感染等原因,燒傷后真菌感染發(fā)生率明顯增高。另一方面,醫(yī)務(wù)人員對侵襲性真菌感染的重視以及微生物等實驗室檢測技術(shù)的發(fā)展,使燒傷侵襲性真菌感染的檢出率明顯增加。為進一步明確燒傷侵襲性真菌感染的概念、診斷標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防與治療措施,由本刊編輯委員會組織相關(guān)專家多次討論形成本指南,以規(guī)范和指導(dǎo)燒傷醫(yī)師的臨床實踐。燒傷侵襲性真菌感染的定義燒傷侵襲性真菌感染是燒傷后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,指各種類型的真菌在燒傷患者創(chuàng)面、內(nèi)臟器官、血液及其他組織定植并生長,誘發(fā)局部或全身性炎癥反應(yīng),并造成機體細(xì)胞與組織實質(zhì)性損害。

   診斷依據(jù)燒傷侵襲性真菌感染的診斷依據(jù)包括宿主易感因素、臨床表現(xiàn)、微生物學(xué)檢查、組織學(xué)檢查、影像學(xué)及其他相關(guān)檢查。宿主易感因素:嚴(yán)重?zé)齻蟠嬖谌缦虑忠u性真菌感染的宿主易感因素:皮膚屏障破壞;體表存在大量有利于各種微生物定植生長的變性壞死組織;局部受壓、滲出較多等因素導(dǎo)致創(chuàng)面潮濕;機體免疫功能紊亂并主要表現(xiàn)為免疫功能低下;老年人、兒童及本身患有免疫功能紊亂相關(guān)疾?。ㄈ缣悄虿?、自身免疫性疾病等)者;應(yīng)用廣譜強效抗生素5~7d甚至更長時間;氣管切開或插管超過2周,連續(xù)機械通氣1周以上;行有創(chuàng)監(jiān)測、深靜脈置管、腸外靜脈營養(yǎng)支持2周以上;連續(xù)住院時間在4周以上;其他因素。

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