“世事無常，生命有限。原來，在癌癥面前，人人平等。”9月5日晚，知名的創(chuàng)新工場CEO李開復突然在其認證微博上發(fā)了一條消息，引發(fā)網(wǎng)友對其健康狀況的猜測。6日早上，李開復在微博中承認罹患淋巴癌并對網(wǎng)友的關(guān)心表示感謝，并表示會選擇更加積極的心態(tài)來面對病情。

    “全國每年新發(fā)腫瘤病例約312萬例，意味著每分鐘就有6個人被診斷為腫瘤。”當《2012中國腫瘤登記年報》的數(shù)據(jù)傳遍網(wǎng)絡，不少人驚覺，腫瘤離自己并不遙遠。

    “看到身邊一些朋友得癌癥，我真擔心自己也會有這么一天。”前幾天在中山大學附屬腫瘤醫(yī)院防癌體檢中心，趙先生忐忑地做了有生以來第一次防癌體檢，在等待結(jié)果時，他這樣告訴記者。

    據(jù)統(tǒng)計，中國每年死于癌癥的人數(shù)為140萬到150萬，而上世紀70年代是70萬，30年里翻了一番。而廣州市疾控中心2012年的最新監(jiān)測數(shù)據(jù)也顯示，廣州市癌癥發(fā)病率達到了265/10萬，死亡率156/10萬，其中市區(qū)的發(fā)病率和死亡率更高。經(jīng)過概算，廣州市民累計發(fā)病率達到32%,市民終其一生有1/3的幾率患上癌癥。

    癌癥發(fā)病率和死亡率如此之高，是否真的防不勝防？專家認為，定期進行防癌體檢，可有效防止腫瘤，即使患病，若早發(fā)現(xiàn)也可大大提高生存率。

    可在中國，許多人對防癌體檢卻不甚了解。防癌體檢和一般的健康體檢究竟有何不同？日前，記者探營中山大學附屬腫瘤醫(yī)院預防醫(yī)學部防癌體檢中心，揭開其神秘面紗。

    1.走進防癌體檢中心

    常規(guī)體檢目的在于用各項身體指標來進行健康評估；而防癌體檢是通過腫瘤防止的專業(yè)醫(yī)生采用?？品椒ê图夹g(shù)進行全身排查，以提早發(fā)現(xiàn)腫瘤或患癌高危因素

    防癌體檢中心有多神秘？和普通的體檢有何不同？

    中山大學附屬腫瘤醫(yī)院預防醫(yī)學部副主任、體檢中心主任劉宇英介紹說，很多人至今仍對此存在誤區(qū)，認為常規(guī)體檢沒有發(fā)現(xiàn)什么問題，就不可能得癌癥，“實際上常規(guī)健康體檢的項目，只能在檢查項目涵蓋范圍的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)一些慢性疾病及少部分腫瘤，所以用健康體檢代替防癌體檢是不全面的。”

    她進一步解釋，常規(guī)健康體檢如血壓、心電圖、胸透、生化等檢查，目的在于用各項身體指標來進行個人的健康評估；而防癌體檢是指在健康狀況下或沒有癥狀的情況下，通過腫瘤防止的專業(yè)醫(yī)生采用?？品椒ê图夹g(shù)進行全身排查，目的是發(fā)現(xiàn)早期腫瘤或檢測受檢者是否存在高危因素，采取相應措施從而預防腫瘤發(fā)生。

    記者走進中山大學附屬腫瘤醫(yī)院防癌體檢中心，最直觀的印象就是這里有好幾個工作站——體檢超聲工作站、心電工作站、放射影像工作站、內(nèi)窺鏡工作站、病理分析工作站等。

    劉宇英介紹說：“到目前為止，腫瘤都有經(jīng)過醫(yī)療實踐證明有效的診斷方法，不同的腫瘤類型需要不同的檢查方法。比如，實性臟器的腫瘤檢查、需要影像學的檢查、空腔臟器需要內(nèi)鏡檢查、體表腫瘤需要觸診或超聲檢查等，這都可以在這幾個工作站內(nèi)完成。”而工作站中躺著的幾個“大塊頭”,如短磁體大孔徑核磁共振（MRI）、64排128層低劑量CT、全自動免疫生化分析儀、彩超等設(shè)備就是醫(yī)生在檢查時的好幫手。

    在參觀64排128層低劑量CT時，正好有一位體檢者正在檢查。“這種CT掃描1周僅需0.35秒鐘，可以采集到128層亞毫米層厚的圖像，1秒鐘可以掃描一個器官，5秒完成心臟檢查，10秒鐘可以掃描完全身。”劉宇英說，這種儀器在早期發(fā)現(xiàn)發(fā)病率第一的腫瘤——肺癌方面十分管用。

    記者還發(fā)現(xiàn)，防癌體檢設(shè)有不少個性化的套餐，“可根據(jù)每個體檢者的年齡、性別、家族史、病史設(shè)計有針對性的項目。比如女性套餐中會含有針對卵巢癌、宮頸癌、乳腺癌的檢查項目，男性若有抽煙喝酒等不良嗜好的，防癌體檢中會設(shè)計有針對肺癌、肝癌、前列腺癌等體檢項目。”劉宇英認為，4類人群最應該定期做防癌體檢：腫瘤高發(fā)地區(qū)人群、常與致癌物質(zhì)接觸的人群、有惡性腫瘤家族史、患有癌前病變者。

    近期北京市衛(wèi)生局推出的《北京市常見腫瘤基礎(chǔ)體檢項目指引》，提供了一個較全面的參考。該《指引》把女性腫瘤體檢的篩查以45歲作為分割線、男性以50歲為分割線。

    不過，中山大學附屬腫瘤醫(yī)院常務副院長廖振爾認為，篩查年齡還需提前，“我認為女性、男性篩查年紀都應提前到40歲，有條件的女性35歲就可以進行防癌體檢。”而針對廣東高發(fā)的癌癥，他還將鼻咽癌標志物的檢查加進了該中心的指引中，“此外，由于廣東是肝炎大省，也是肝癌大省，我們還建議廣東人進行甲胎蛋白（AFP）加癌胚抗原（CEA）加乙肝兩對半的檢查。”

    2.一滴血的秘密

    通過抽血，能發(fā)現(xiàn)與腫瘤相關(guān)的標志物，這實際上是一種人體內(nèi)產(chǎn)生的特殊物質(zhì)，其在癌癥病人體內(nèi)含量明顯超過正常人，可為癌癥的早期診斷提供依據(jù)

    癌癥的篩查手段，除了上述的B超、CT、胃腸鏡等，要早期發(fā)現(xiàn)某些腫瘤，還可通過血液檢查看是否有腫瘤標志物水平升高。

    先舉大家熟悉的鼻咽癌為例。該腫瘤在華南地區(qū)尤其是“兩廣”高發(fā)，發(fā)病率比大部分國家和地區(qū)高出100倍以上，所以被稱為“廣東癌”.這種癌癥目前就已建立了一套完整的血清學檢驗方法。

    這得益于中山大學附屬腫瘤醫(yī)院對鼻咽癌和EB病毒開展的長期研究。他們發(fā)現(xiàn)絕大部分鼻咽癌患者都與EB病毒感染相關(guān)，90%以上患者會顯示為EB病毒抗體升高；尤其重要的是，許多人在臨床診斷為鼻咽癌之前就已經(jīng)先有EB病毒抗體升高。因此，一滴血很可能排查出你身上的鼻咽癌“地雷”;而鼻咽癌易感基因的發(fā)現(xiàn)，也為今后研制預測鼻咽癌發(fā)病風險的基因芯片打下了基礎(chǔ)。據(jù)預計，這種芯片預測準確率能達到80%以上。

    檢測是否感染EB病毒和是否存在易感基因，抽血即可。這種血液檢查的方法也用在了6個孩子的母親、好萊塢女星安吉麗娜·朱莉身上：朱莉之所以會接受雙側(cè)乳腺切除手術(shù)，就是因為她從母親那遺傳了突變的癌癥易感基因BRCA1,因此她是患乳腺癌的高危人群，概率為87%.

    像BRCA1這樣的腫瘤標志物，目前被發(fā)現(xiàn)并命名的已達100多種。而科學家第一次發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物，還得從160多年前的一次實驗說起。

    1846年，Henrey Bence-Jones在多發(fā)性骨髓瘤患者的尿液和體液中發(fā)現(xiàn)了最早的腫瘤標志物——本一周蛋白（Bence-Jones protein），有關(guān)腫瘤標志物的研究就拉開了序幕。1963年Abelev證實并發(fā)現(xiàn)了原發(fā)性肝癌標志物甲胎蛋白（AFP），1965年Gold和Freedman發(fā)現(xiàn)了直腸癌標志物癌胚抗原（CEA）。

    隨著放射免疫分析技術(shù)的發(fā)明與應用，腫瘤標志物研究得到了迅速發(fā)展。

    1975年Kohler和Milstein創(chuàng)造性地運用雜交瘤技術(shù)制備單克隆抗體（McAb）。隨后更多的腫瘤標志物如CAl99、CAl25、CAl53、PSA等相繼被發(fā)現(xiàn)。

    不過直到1978年，Herberman在美國NCI召開了人類免疫及腫瘤免疫診斷學術(shù)大會，才明確提出腫瘤標志物的概念，并于1979年在英國第七屆腫瘤發(fā)生生物學和醫(yī)學會議上被確認。一年后，Weinbery和Bishop發(fā)現(xiàn)癌基因，腫瘤標志物的研究也因此擴展到基因?qū)用妗?br />
    腫瘤標志物的測定，對腫瘤普查、診斷、評價治療療效而言，都很有價值，但也不是完全對應的關(guān)系。劉宇英介紹說：“一般來說，癌癥病人都能查出腫瘤標志物升高，但查出腫瘤標志物輕度升高，卻不等于患上癌癥，但提示此人必須進行更有針對性的檢查或者長期隨訪。”

    廖振爾也特別提出，腫瘤標志物篩查應該是“定量檢查”而不是“定性檢查”.“所謂的定性檢查，即告訴你結(jié)果陽性還是陰性，而專業(yè)的防癌體檢，采取的方法則是特異性強、敏感度高的定量分析，這不僅告訴你是陽是陰，還能從數(shù)據(jù)中分析出深層次原因。”

    3.他們怎么做防癌體檢？

    日本為防止癌癥立法，如今是世界上癌癥死亡率最低的國家；而加拿大的抗癌工作也起步較早，并且持之以恒，癌癥患者存活率到2001年已上升到60%

    人們總是“談癌色變”,認為癌癥就是絕癥，所有的癌癥都“防不勝防”.是否真的如此？

    實際上，世界衛(wèi)生組織早在上世紀80年代就宣布：1/3的癌癥完全可以預防，1/3的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治，1/3的癌癥可以運用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長生命、減輕痛苦、改善生命質(zhì)量。

    不過廖振爾指出，癌癥之所以可怕，是因為在中國80%以上的癌癥確診時已經(jīng)為中晚期，其中80%的病人無法治愈，死亡率也比發(fā)達國家高得多。面對中晚期病人，很多只能以對癥支持治療為主，效果差費用大、影響家人，最后受累的還是病人。“現(xiàn)在許多國家的策略已越來越向‘預防’這一塊傾斜，強調(diào)在‘防’字上做功夫。我們在實踐過程中也發(fā)現(xiàn)，早期預防工作做好了，治療效果也會好，我曾遇到一些病人，得了肺癌、乳腺癌，早早切除，現(xiàn)在過了20年也沒有事。”

    記者了解到，日本、加拿大等國在防癌體檢方面有不少先進技術(shù)和豐富的經(jīng)驗值得借鑒。

    日本是世界上癌癥死亡率最低的國家，80%的癌癥發(fā)現(xiàn)處于早初期，其中80%的人可以治愈。這都建立在日本**為鼓勵國民按時接受癌檢查采取了很多有效措施的基礎(chǔ)上。首先，日本**為防止癌癥立法，自1984年起便開始實施3個抗癌10年計劃，如今已進入第三個抗癌戰(zhàn)略10年計劃尾期；此外，在日本凡年滿40歲、45歲、50歲、55歲以及60歲的女性，可在當?shù)?*部門領(lǐng)取乳癌免費檢查券；不僅如此，**采取各種方式對國民進行宣傳教育，打開電視，就會看到很多專家學者告訴大家如何保持良好的生活習慣，注意合理飲食，要戒煙禁酒，保持心情愉悅。

    加拿大的抗癌工作也起步較早，并且持之以恒，癌癥患者存活率在1941年只有25%,到2001年已上升到60%.這與加拿大**對治癌的科研投入與積極的防癌宣傳密不可分。

    加拿大**非常重視對癌癥的早期預防，在加拿大全國10個省、3個地區(qū)中，目前已有安大略、魁北克、馬尼拖巴、卑詩和愛德華王子島對少女提供免費的宮頸癌疫苗注射，預防效果高達98%;針對成年女性，乳腺檢查是可以每年無條件免費做1次的，只需在各省癌癥防止協(xié)會的網(wǎng)站上預約即可；另外，雖然在該國全身體檢不是免費的，但專項體檢是免費的，只要提前咨詢家庭醫(yī)生說明情況，獲得家庭醫(yī)生認可就能進行專項體檢了，專項體檢項目范圍廣泛，包括宮頸涂片檢查、血液檢查、腸鏡檢查、胃鏡檢查、超聲波檢查等。