近年來,隨著人們飲食習慣、生活方式的改變和社會壓力的增加,發(fā)生腦卒中(急性腦血管意外,包括腦缺血和腦出血)和心臟血管阻塞性疾病(急性心肌缺血和心肌梗死)的患者逐年增加,而心臟導管術(CC)是目前最常用于心臟血管阻塞性疾病的診斷和治療方法,如:急性心梗的病人需利用CC術進行血管造影來診斷病變部位,或在阻塞的血管內進行放支架的治療以使血管再通等。由此就出現(xiàn)了一種情況:很多患者先是患了腦卒中,在日后的生活中恰恰又出現(xiàn)了心臟疾病需要進行CC診斷或治療,那么在進行CC的過程中會不會有再次誘發(fā)腦卒中的危險呢?哪些因素又會增加這種再發(fā)風險?
為了弄清這一問題,研究人員收集了2002年1月至2006年10月約5年時間,在北京安貞醫(yī)院行CC術同時既往又有過腦卒中病史的患者892例進行分析,結果發(fā)現(xiàn),既往患有腦卒中的患者進行心臟導管術(CC)時其再發(fā)急性腦血管意外的概率比一般患者大,發(fā)病率為11.32%。再發(fā)風險男性高于女性(男:女約4:1),有吸煙史、高脂血癥、周圍血管病變的患者再發(fā)風險高于一般患者;心臟血管病變數量越多,再發(fā)腦卒中的風險越大;另外,與利用CC的方式有關:如利用CC進行血管內成型術(PTCA)同時使用支架治療的患者,則再發(fā)腦卒中的風險明顯高于利用CC進行單純性檢查的患者。
研究者還發(fā)現(xiàn),再次腦卒中多發(fā)生在CC術中或術后24至36小時內,且大部分為腦出血,極少為腦缺血。
以上研究結果提示,既往有腦卒中病史的患者行心臟導管術(CC)時容易再發(fā)腦卒中,所以,在CC前,應充分評估患者情況,嚴格掌握CC術指征,對于藥物治療能夠緩解的心臟疾病,就慎用CC導管介入治療,最大限度的降低腦卒中再發(fā)風險。以上研究結果也為患者、家屬和公眾提供了一個有價值的參考,引導他們建立健康的生活方式,患者應避免吸煙,控制好血脂,預防心血管病的發(fā)生,同時根據自身條件,理性面對CC檢查和治療。
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