大量不保留灌腸

    【用品】

    治療盤：灌腸筒、橡膠管、玻璃接管、肛管、止血鉗、液狀石蠟、彎盤、手紙、水溫計(jì)、橡皮布和治療巾。灌腸液：常用生理鹽水、0.1％-o.2％肥皂水，成人液量每次用500—lO00ml，小兒每次00-500ml，液體溫度39-41℃，降溫用28—32℃，中暑用4℃等滲鹽水。另備便盆、圍屏、輸液架。

    【方法】

    1.按醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸液，調(diào)節(jié)水溫。將用物備妥后攜至床旁，向患者作解釋，取得合作，并囑排尿。大病房應(yīng)以圍屏遮蔽患者。

    2.協(xié)助患者左側(cè)臥位，雙膝屈曲，露出臀部，將橡皮布及治療巾墊于臀下。如肛門括約肌失去控制能力者，可取仰臥位，臀下置放便盆。

    3.潤滑肛管前端，放出少量液體以驅(qū)出管內(nèi)氣體，并以腕部試溫是否適當(dāng)，隨即夾閉肛管。

    4.操作者左手分開患者兩臀，露出肛門，囑患者張口呼吸，右手將肛管輕輕旋轉(zhuǎn)插入肛門約7—10cm。如插入時有抵抗感，可將肛管稍退出，再行前進(jìn)。插妥后一手固定肛管，另一手抬高灌腸筒或?qū)⑼矑煊谳斠杭苌希好婢啻簿?0-60cm，松開止血鉗，使液體徐徐灌入腸內(nèi)。

    5.觀察筒內(nèi)液體灌入情況，如灌入受阻，可稍搖動肛管，同時檢查有無糞塊堵塞。如患者感覺腹脹或有便意時，應(yīng)將灌腸筒適當(dāng)放低并囑張口深呼吸，以減輕腹壓。

    6.液體將流完時，夾緊橡膠管，用手紙裹住肛管輕輕拔出放入彎盤中，讓患者平臥，囑保留5-lomin后排便。不能下床者應(yīng)給予便盆、手紙。

    7.便畢，取走便盆，整理床鋪，開窗通風(fēng)，幫助患者洗手。觀察大便情況，必要時留取標(biāo)本送驗(yàn)。記錄結(jié)果于當(dāng)天體溫單的大便欄內(nèi)。

    8.洗凈灌腸用物，并消毒備用。

    【注意點(diǎn)】

    1.插肛管時動作要輕柔，對有肛門疾病患者更應(yīng)小心，以免造成損傷。

    2.對某些顱腦疾病。心臟病患者及老年人、小兒、妊娠初期、末期的孕婦，灌腸時應(yīng)慎重，壓力要低，速度要慢，并注意病情變化，以免發(fā)生意外。

    3.肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，傷寒患者灌腸液面不得高于肛門30cm，液量不得超過500ml，并選用等滲鹽水。急腹癥，消化道出血患者不宜灌腸。

    小量不保留灌腸

    【用品】

    治療盤：同大量不保留灌腸，免去港腸筒，另加漏斗或50ml注射器。灌腸液：按醫(yī)囑配制，常用有“1、2、3”灌腸液（50％硫酸鎂30m1、甘油60m1、水90m1）或水和甘油各60—90m1，另帶便盆、圍屏。

    【方法】

    1.準(zhǔn)備工作同大量不保留灌腸。

    2.將注射器或漏斗接于肛管，倒入或抽取溶液，潤滑肛管前端，排除空氣，夾緊肛管并插入肛門，放松夾子使溶液全部流入。

    3.灌畢，捏緊肛管并取出。囑患者保留l0min后排便。

    清潔灌腸

    【用品】

    同大量不保留灌腸。灌腸液：0.1％肥皂水500ml、生理鹽水5—10L、液溫38—4l℃。

    【方法】

    1.方法與大量不保留灌腸同。

    2.先用0.1％肥皂水500ml灌入，刺激腸蠕動，將溶液排出后再用等滲鹽水灌洗，反復(fù)多次，直至排出無糞渣的清潔液為止。

    【注意點(diǎn)】

    1.對老年，體弱患者灌腸時，應(yīng)密切觀察病情，并給予協(xié)助。灌腸壓力要低。

    2.每次大量清潔灌腸時，注意觀察和記錄灌入量與排出量應(yīng)基本相符，防止水中毒。

    3.清潔灌腸患者宜取右側(cè)臥位，便于灌腸液到達(dá)結(jié)腸深部。每次灌入后囑患者盡量保留片到，以達(dá)軟化糞便沖洗腸道的作用。

    保留灌腸

    【用品】

    治療盤：同小量不保留灌腸，肛管宜細(xì)，灌腸液按醫(yī)囑配制，液量一般不超過200m1。

    【方法】

    1.囑患者排便或給予排便性灌腸1次。

    2.根據(jù)病情決定臥位，慢性菌痢宜取左側(cè)臥位，阿米巴痢疾則取右側(cè)臥位。患者臀部抬高10cm，液面距肛門不超過30cm，液量在200ml以內(nèi)可用漏斗或注射器緩慢灌入。

    3.液量在200ml以上者，用開放輸液吊瓶緩慢滴入（即直腸滴入法）。采用滴入法時須將臀部抬高約20cm，以導(dǎo)尿管代替肛管，插入長度約1.0—l 5cm左右，滴入速度一般60-70滴／min，滴液時應(yīng)注意保溫。

    4.拔管后囑患者平臥，盡量忍耐，不要解出，保留lh以上。

    【注意點(diǎn)】

    腸道病患者在晚間睡眠前灌入為宜。