林醫(yī)生是望海村的一名村醫(yī)，行醫(yī)十幾年了。他是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)畢業(yè)，而且很喜歡看書學(xué)習(xí)，所以無論中藥、西藥，運(yùn)用起來都比較得心應(yīng)手，村民有個(gè)頭疼腦熱的小毛病，找他看了往往能很快好轉(zhuǎn)。村民們都很信賴他。誰知道前幾天遇到的一個(gè)患者，著實(shí)讓林醫(yī)生頭疼了一次。

    患者小銀，女，20歲，漢族，因咳嗽、發(fā)熱、頭痛、流涕兩天來診。查體：T：39，P：90次/分，R：23次/分，BP110/70mmHg。咽喉部充血，扁桃體無腫大，雙肺呼吸音粗糙，并有散在濕啰音。余無異常。林醫(yī)生診斷為上感、急性支氣管炎。給予抗病毒、抗感染和對癥治療。處方是：09%氯化鈉注射液250毫升+注射用頭孢拉啶2克 5%葡萄糖200毫升+利巴韋林注射液0.4靜滴，肌注安痛定注射液2ml。

    由于當(dāng)天患者較多，林醫(yī)生給小銀輸液后，看到小銀恰好遇到了鄰居一位嬸子也在輸液，兩個(gè)人聊得火熱，就去忙了。但是不忘叮囑小銀有事一定叫自己。大概20分鐘后，林醫(yī)生正忙著，突然聽到小銀大聲叫他：“林醫(yī)生，你快來看看，我怎么感覺有點(diǎn)難受！”林醫(yī)生聽了馬上跑到小銀身邊。小銀自訴腿部發(fā)癢，同時(shí)感覺呼吸緊促。林醫(yī)生心理一驚：難道是過敏反應(yīng)？林醫(yī)生工作一向很小心的，她給小銀用藥前還特意詢問了過敏史，并做了過敏試驗(yàn)。不管怎樣，都要仔細(xì)檢查一下，林醫(yī)生想到這里，馬上給小銀做了檢查：發(fā)癢部位無皮疹，聽診心律正常、呼吸音正常。林醫(yī)生隨即安慰小銀：“沒什么事，別擔(dān)心，我給你放慢點(diǎn)速度，慢慢就好了。”誰知話音剛落，小銀又說頭暈、眼前發(fā)黑，臉上表情非?？謶?，一個(gè)勁問林醫(yī)生，自己是不是要死了，臉色也變得很難看。測血壓，血壓90/60mmHg,林醫(yī)生當(dāng)即停止輸液，換上一瓶空鹽水，維持輸液通道。考慮頭孢拉定過敏性休克，立即給予抗休克治療，快速輸液，同時(shí)用地塞米松注射液20毫克靜脈推注、非那根50毫克肌注。正在處理時(shí)，患者突然意識喪失，并出現(xiàn)四肢抽搐。林醫(yī)生嚇壞了，立即給予腎上腺素注射液1毫克皮下注射，同時(shí)撥打120緊急求助。誰知腎上腺素用上后三分鐘，病人又出現(xiàn)了口唇發(fā)紺、四肢冰冷、呼吸微弱等表現(xiàn)，聽診也出現(xiàn)了輕微的心律失常，可是救護(hù)車還沒來，無奈之下，林醫(yī)生只好給予針刺人中、合谷、百會等穴位急救。當(dāng)針刺人中時(shí)，病人出現(xiàn)痛苦表情，緊接著大聲呼叫、大哭大鬧，隨即清醒。林醫(yī)生卻已經(jīng)嚇出了一身冷汗。

    看到患者清醒了，林醫(yī)生剛松了口氣，繼續(xù)給予藥物維持靜點(diǎn)，想轉(zhuǎn)身離開去看看其他患者的時(shí)候，小銀又一次抽搐起來：只見她雙目緊閉、四肢抽搐，此時(shí)面色潮紅、呼之不應(yīng)，測血壓80/50mmHg。林醫(yī)生考慮藥物過敏導(dǎo)致的頑固性休克，正好120救護(hù)車也已經(jīng)趕到了，他就向隨行醫(yī)生說明了情況及自己的用藥，及時(shí)把小銀轉(zhuǎn)走了。為了安全起見，林醫(yī)生扔下了家里的患者，專門跟隨救護(hù)車護(hù)送小銀到了上級醫(yī)院。入院后急診醫(yī)生仔細(xì)詢問了治療情況后，也考慮藥物過敏性休克，因?yàn)橐呀?jīng)做了相關(guān)處理，到醫(yī)院后小銀的抽搐也自行停止了?，F(xiàn)在患者血壓比較低，隨即給予多巴胺升壓治療。十分鐘后小銀蘇醒，但是又出現(xiàn)了嚴(yán)重的腹痛。醫(yī)生隨即緊急行胸片、B超、血常規(guī)等檢查，無異常發(fā)現(xiàn)。查體膀胱高度充盈，考慮尿潴留，給予導(dǎo)尿治療，腹痛緩解。林醫(yī)生沒敢回家，一直陪伴在醫(yī)院，小銀時(shí)睡時(shí)醒，呼吸也是忽強(qiáng)忽弱，后來找來了急診主任和副院長會診，大約過了六小時(shí)，小銀的病情才大為好轉(zhuǎn)。林醫(yī)生安慰了幾句，墊付了醫(yī)藥費(fèi)，才回家處理自己診室的患者。

    后來電話隨訪，小銀第二天就轉(zhuǎn)到了呼吸科治療，治療三日后支氣管炎好轉(zhuǎn)出院。

    誰知?jiǎng)傔^了兩天，小銀的媽媽又來找林醫(yī)生，說小銀停藥兩天又開始咳嗽加重了，請求林醫(yī)生繼續(xù)治療。有了上次的教訓(xùn)，林醫(yī)生不敢給輸液了，給小銀做了診察后，決定給予中藥治療，遂開了一副桑菊飲讓小銀服用。誰知藥熬好后患者回家服藥僅僅五分鐘左右，小銀又出現(xiàn)了與上次類似的表現(xiàn)，她的媽媽急忙把她送到林醫(yī)生的診所進(jìn)行診斷治療。這次林醫(yī)生心理開始琢磨開了，如果說上次是使用頭孢導(dǎo)致的過敏性休克，已經(jīng)通過治療完全緩解了，這次根本沒有用任何抗菌素，桑菊飲不會導(dǎo)致過敏啊。再仔細(xì)回想一下病人上次的整個(gè)發(fā)病及處理過程，一個(gè)念頭突然在林醫(yī)生的腦子里跳出來：難道是癔??？隨即給予心理暗示療法，用注射用水2毫升肌注，靜滴葡萄糖，同時(shí)大聲對家屬說是最好的急救藥品，用了一定會有效，并再次進(jìn)行針刺治療，這次選用了對癔病等精神類疾病有獨(dú)特療效的鬼門十三針，果不出所料，這次小銀急速好轉(zhuǎn)，進(jìn)針后一分鐘不到就醒過來了，而且大聲叫罵，邊哭邊罵，半小時(shí)后才逐漸恢復(fù)正常，從那以后，至今再未發(fā)作。

    后來，林醫(yī)生和小銀的媽媽仔細(xì)聊了一下，才知道小銀只有初中文化程度，沒有精神經(jīng)病史，但是平時(shí)比較沉默，寡言少語，從小體弱多病，吃了很多藥，到后來吃藥就哭。上次發(fā)病正值月經(jīng)期。在林醫(yī)生的診室輸液時(shí)，恰好遇到了一位鄰居的嬸子，那個(gè)嬸子和她聊起了一個(gè)月前她的小孫子輸液過敏的經(jīng)過，講述得非常詳細(xì)，細(xì)節(jié)她也問得很清楚，說完不久，小銀就出現(xiàn)了和那個(gè)嬸子孫子類似的表現(xiàn)。聽到這里，林醫(yī)生徹底明白了，小銀的診斷可以確定了，就是癔病，她的表現(xiàn)是接受了鄰居?jì)鹱又v述的暗示誘發(fā)的，屬于典型的疾病模仿。

    相關(guān)鏈接：癔病是一種較常見的精神障礙，患者多具有易受暗示性、喜夸張、感情用事和高度自我中心等特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。本病患者情感豐富，富于幻想，善于模仿，其臨床表現(xiàn)多種多樣，有“疾病模仿家”之稱。