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正常情況下神經(jīng)對(duì)肌肉有營(yíng)養(yǎng)作用,而當(dāng)肌肉失去神經(jīng)支配后,會(huì)出現(xiàn)什么變化呢?近日,來自美國(guó)托馬斯杰弗遜大學(xué)醫(yī)院的 Cox 教授等在 AJNR 雜志上刊登了如下一則教學(xué)病例。
患者男性,55 歲,慢性酒精中毒。
結(jié)合上圖該患者的影像學(xué)檢查,考慮如何診斷?
A. 去神經(jīng)肌炎
B. 舌癌
C. 舌炎
D. 血腫
答案: A. 去神經(jīng)肌炎
正常情況下,神經(jīng)對(duì)肌肉有營(yíng)養(yǎng)作用。當(dāng)肌肉失去神經(jīng)支配,去神經(jīng)肌炎的發(fā)展則可分為三個(gè)不同階段:急性期、亞急性期和慢性期,不同階段其影像學(xué)表現(xiàn)亦不同:
1. 急性期僅表現(xiàn)為輕度水腫或信號(hào)輕度增強(qiáng),影像學(xué)檢查可能難以察覺;2. 亞急性期影像學(xué)表現(xiàn)則包括肌肉肥大、水腫和信號(hào)增強(qiáng)(圖中黃色箭頭);3. 慢性期,肌肉體積萎縮,脂肪組織替代,其 MRI T1 像信號(hào)增強(qiáng)。
4. 當(dāng)一側(cè)舌下神經(jīng)病變時(shí),舌頭中線處可見一明顯的分界線(圖中綠色箭頭),將患側(cè)舌肌與健側(cè)分隔開來。
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