“現在醫(yī)院都講經濟效益，而病人做這種手術沒啥材料不掙錢，很多醫(yī)院治療的積極性自然就不高。只能說慢性腎病治療回饋更多的是一種精神安慰，當然也可以帶來很好的社會效益。”中日友好醫(yī)院腎內科副主任張凌向健康界坦言，目前國內醫(yī)院在慢性腎病領域病人的整體治療情況并不理想。

    驚訝：日本專家沒想到的中國現狀

    2006年，張凌去日本學術交流時，順便帶去了一些慢性腎病患者身體畸形的照片，希望借此聽聽日本專家的見解。意想不到的是，日本專家們看到圖片后十分驚訝，問怎么會有發(fā)生如此嚴重的情況，均表示沒有見過，且不應該出現。“在日本他們的慢性腎病指南應用得非常好，推廣效果好，病人的手術率很高。”

    按照張凌的說法，慢性腎病本來是一種可防、可控、可治的一種疾病，病人可以像正常人一樣生活。然而在中國，由于醫(yī)生和病人雙方認識程度普遍不高，導致疾病的致死、致殘率非常高。目前國內病人的透析存活期短，主要原因還是手術率不夠，治療率不夠，整體治療水平相當于日本1998年的狀況。

    “其實還是重視程度不夠”,說起目前國內的狀況，張凌很是無奈。“一方面，醫(yī)生和患者的認知率都不高，不過我個人倒覺得，醫(yī)生是主要原因。”慢性腎病由于是慢性病，等病人真正開始治療時，可能已經存在多個并發(fā)癥，是一個需要多學科治療的疾病。據張凌介紹，現在基層醫(yī)療機構在慢性腎病防止方面尤為欠缺，無論是人員配備還是技術水平都是個很大問題。“比如血液透析室，很多縣級醫(yī)院也按照要求建起來了，但是醫(yī)院可能就沒有腎內科，只能從某個科室抽調內科醫(yī)生任職。這些醫(yī)生并不擅長腎病專科，只會處理一些急救的突**況。這樣一來，就談不上精準治療了。”

    “另一方面，就是經濟原因。但我不認為這方面占據多大比重，因為手術花錢并不多，幾千塊錢就夠了。”張凌進一步解釋說。

    觸動：病人9年身高縮減23cm

    由于認識程度不高，慢性腎病病人中十有八九延誤治療，導致了骨骼畸形等嚴重后果。張凌告訴健康界，自己看到過很多這樣的病例。“你看這個病人，1998年開始透析，當時身高175cm.到了2007年的時候，由于骨骼變形，身高只有152cm.”張凌說當時看到這個病人很是觸動，也堅定了自己做研究的決心。

    “為什么這個研究被評為惠民型獎呢？其實，促進病人生活質量是研究獲獎的一個重要因素。”就在11月末，由張凌主持、副主任醫(yī)師姚力及李文歌教授主要參與的“不同甲狀旁腺切除術式治療難治性腎性繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進癥的隨機對照臨床研究”剛剛榮獲“2014年度首都十大疾病科技攻關惠民型重大科技成果”.

    說起這個獎項，張凌表示，在慢性腎病方面，國內科研涉及更多的是基礎研究，像自己這樣做并發(fā)癥方向的相關研究少之又少。而慢性腎病病人并發(fā)癥恰恰又很多。

    幫扶：很多省市首例治療技術空白的填補

    據悉，中日友好醫(yī)院于1992年就成立了大型血液透析中心，一直在和全世界透析質量最高的日本保持合作，現已成為單點項目做得最多、最好的醫(yī)院。作為全國最大的腎性甲狀旁腺功能亢進治療基地，該院已經和全國80多家醫(yī)院有過學術交流。張凌說自己經常也會出差到別的醫(yī)院去講課培訓。

    “這種治療方式在當地卻是首例，被視為技術空白的填補。”

    2013年1月20日，貴州省腫瘤醫(yī)院成功為一名42歲男性患者實施首例甲狀旁腺全切除術；2013年2月20日，中南大學湘雅醫(yī)院借鑒中日友好醫(yī)院腎內科經驗，率先在湖南省內開展甲狀旁腺切除術及自體移植術，以填補省內技術空白…張凌告訴健康界，這樣的例子其實更能直觀地折射中國目前在這方面的缺陷。“上次從徐州來了一個病人，見面時直接說自己是我的第11個病號。”張凌介紹說，很多病人都是經過病友推薦來到中日友好醫(yī)院的。

    從來不缺病人對于一個醫(yī)生來說，可以說是一種幸福同時也可以認為是一種悲哀。張凌說本科室床位常常被占滿，很多病人不得不轉移到別的科室。非常希望當地醫(yī)院未來也能夠治療這種疾病，能夠老百姓的就醫(yī)需求。然而目前的情況確實非?？皯n，張凌搖搖頭表示，現在很多三級醫(yī)院都沒有開展相關工作，而且出去做些短期培訓效果也不一定很好，現在正在出書，希望能幫到更多的醫(yī)療同行。張凌最后感慨：“透析類科室有點類似基層醫(yī)療單位，高層次的人才不愿去，科研重視程度也不高?？傊€是希望國家或者醫(yī)院鼓勵具有研究能力的醫(yī)生能在這種科室做些研究，出些成果來惠及患者。”