近期發(fā)表的一項(xiàng)研究，評(píng)估了卵巢功能抑制聯(lián)合他莫西芬與他莫西芬單藥相比，對(duì)于絕經(jīng)前乳腺癌患者生存期的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組間無病生存期和總生存期均無顯著差異。該研究發(fā)表在臨床腫瘤學(xué)雜志上。

    文獻(xiàn)全文：Tevaarwerk AJ,J Clin Oncol 2014 Oct 27

    研究?jī)?nèi)容

    將腋窩淋巴結(jié)陰性、雌性激素受體陽性且腫瘤大小≤3cm的乳腺癌患者隨機(jī)分配，接受他莫西芬單藥治療，或他莫西芬聯(lián)合卵巢功能抑制治療；不允許進(jìn)行輔助化療。

    該研究的首要終點(diǎn)為無病生存期（DFS），總生存（OS）。次要終點(diǎn)包括毒性、患者報(bào)道的結(jié)果?；颊邎?bào)道的結(jié)果數(shù)據(jù)包括健康相關(guān)的生活質(zhì)量，絕經(jīng)期癥狀，性功能。這些項(xiàng)目分別在注冊(cè)后的基線、6個(gè)月、12個(gè)月及每年進(jìn)行評(píng)估，總共評(píng)估5年。

    研究結(jié)果

    結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 注冊(cè)的全部345位絕經(jīng)前婦女中：171位接受了他莫西芬單藥治療，134位接受了他莫西芬加卵巢功能抑制治療。中位隨訪時(shí)間為9.9.年。兩組間的無病生存沒有顯著差異（5年無病生存比率為：87.9% v 89.7%; 時(shí)序檢驗(yàn)P= .62）。兩組間總生存也沒有顯著差異（5年生存率：95.2% v 97.6%;時(shí)序檢驗(yàn)P = .67）。

    3級(jí)或以上毒性在他莫西芬聯(lián)合卵巢功能抑制組更為常見。（22.4% v 12.3%; P = .004）。在第3年的隨訪發(fā)現(xiàn)，他莫西芬聯(lián)合卵巢功能抑制組有更多的絕經(jīng)癥狀，更少的性行為，健康相關(guān)的生活質(zhì)量更差一些（P < .01）。后續(xù)的隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組間差異縮小了。

    結(jié)論

    加入他莫西芬之后，卵巢功能抑制導(dǎo)致了更多絕經(jīng)癥狀及性功能障礙，因此造成了患者報(bào)告的健康相關(guān)的生活質(zhì)量下降。

    引發(fā)的問題

    以上的研究結(jié)果讓我們產(chǎn)生了疑問：乳腺癌治療是否還需要卵巢功能抑制？有哪些研究支持或反對(duì)加入卵巢功能抑制？臨床腫瘤學(xué)雜志發(fā)表了評(píng)論文章，對(duì)這一問題進(jìn)行了討論。醫(yī)脈通將在后續(xù)的資訊中為大家詳細(xì)介紹，敬請(qǐng)期待！