在過去50年里，控煙政策的實施避免了近800萬人過早因吸煙因素而死亡。自1980年以來，全球下降了25%男性和42%女性的流行吸煙人群，但由于世界人口大幅增加，每日吸煙者的數量已經飆升至近10億人。

    這些數據發(fā)表在2014年1月8日的《美國醫(yī)學協(xié)會雜志》上。標志著在1964年對吸煙與健康的第一次發(fā)布美國衛(wèi)生總監(jiān)報告第50周年。

    控煙政策的實施

    耶魯大學公共衛(wèi)生學院西奧多·R·胡佛博士（Theodore R. Holford, PhD），在一篇有關煙草控制的文章中稱，他和他的同事們比較了從1964年到2012年實際與吸煙有關的死亡率與實施煙草控制后的估計死亡率有沒有繼續(xù)。

    研究人員統(tǒng)計在這些年中約1770萬煙草因素死亡案例發(fā)生，他們相關的煙草控制措施如下：
 

1. 減少800萬過早與吸煙有關可能造成的死亡（可信區(qū)間[CR],740 - 830萬；其中530萬名男性和270萬名女性）
2. 1.57億年的生命時間得以挽救（ 139 - 166萬美元） ,平均每人19.6年.
3. 男性提升了2.3年預期壽命，女性提升了1.6年的預期壽命

    研究人員稱，被挽救的人中有一半以上小于65歲，這就意味著煙草控制的實施可以減少大量的生產力損失，僅在美國這些生產力能夠創(chuàng)造的價值就有約100美元十億。

    “控煙在過去的半個世紀中為公眾健康做出了特殊而重大的貢獻，這項研究用具體數據告訴了我們這些貢獻的價值。 ”進而，他們強調我們需要更加努力去預防煙草有關的疾病和死亡。

    “從第一例宣判吸煙相關死亡病例至今，美國仍有近五分之一的成年人繼續(xù)吸煙，每年奪走的生命成千上萬。沒有其他行為如此讓一個國家承擔這么沉重的人口死亡率。 ”

    全球煙草流行情況

    在另一項研究中，西雅圖華盛頓大學Marie Ng, PhD博士和同事們在做評估吸煙人群年齡標準化的研究。統(tǒng)計了從1980年到2012年間的187個國家里煙齡在15年以上人士的患病率，他們所定義的煙民包括每天吸食任何類型煙草的人群，并把它們以發(fā)達國家和發(fā)展中國家進行地域性分類。

    研究表明，男性煙民患病率41.2 %下降至31.1 %,女性煙民患病率從10.6 %下降至6.2 %.下降快速的時間發(fā)生在1980年至1996年，而1996-2006年下降更加迅速，但2006年至2012年降幅開始減小。研究人員稱，降幅減慢很大程度是因為中國，印度尼西亞和俄羅斯煙民的數量的增加。

    研究人員發(fā)現，煙民患病率在發(fā)達國家和發(fā)展中國家的以45歲至49歲人群和30歲至34歲人群發(fā)病率最高。加拿大，冰島，墨西哥和挪威這四個國家的煙民患病率減少大于50 % .2012年，美國男性煙民患病率為大約在16.5%--19.7 %,女性煙民患病率大約在13.3 %--16.5 % .

    研究人員估計，全世界的人口增長導致41 % 男性吸煙者7% 女性吸煙者的增加。截止到2012年，吸煙者的數量已經從1980年的967萬美元增長到7.21億。

    “一些國家已經開始對煙草及由此引發(fā)相關的疾病進行監(jiān)控和研究，得出的結果毫無疑問的嚴峻的。因此許多國家已經開始實施煙草調控政策，并著重控制煙民的數量繼續(xù)增長 ”

    電子香煙帶來驚喜

    亞特蘭大疾病控制中心和預防主任Thomas R. Frieden博士指出當下研究人員不斷發(fā)現新的方法煙草作用機理以及相關疾病，但卻缺乏可行性的控煙實施方案，以保護兒童并幫助那些需要戒煙的人群

    “煙草正在用它自己簡單的方式，蠶食著生命，殘害著人類 ”他寫道。

    美國醫(yī)學會期刊的副主編Helene M. Cole, MD,以及在威斯康星大學商學院的中心從事煙草研究和干預的Michael C. Fiore博士編寫的1964年醫(yī)師報告使美國人對煙草的認識發(fā)生了根本轉變。不過他們指出，目前吸煙率在美國人口的某些階層之間仍高居不下，每天3800名青少年照亮了他們的第一支煙，每年有五十萬人因吸煙患病過早死亡。

    “總而言之，一個無煙草的社會仍然是一個遙遠的目標 ”,她寫道。

    在施羅德研究所從事煙草研究和政策研究的David E. Abrams博士在報告中寫道，電子香煙的出現為控煙工作的向前邁進提供了前景。電子香煙作為一種顛覆性的技術可以使抽煙行為成為過去時， “就像用數碼相機制作電影已經過時 ”了一樣。然而，風險也同時存在，電子香煙在藥性的控制反而會造成促進煙草更加流行的情況“.

    ”核心問題是，在煙草控制同時，這種顛覆性的技術支持，能夠使電子香煙在市場中占據顯著的地位，可以預見在2064年，也就是吸煙與健康報告發(fā)布100周年之際，結束香煙時代的也許就會到來“.

    文章來源：JAMA. 2014;311:131-136, 164-171, 183-192.