美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）乳腺癌會議會前發(fā)布會上報告的兩項回顧性隊列研究提示，患有早期乳腺癌的年輕女性不必僅僅因為年齡因素而以乳房切除術(shù)替代保乳治療。

    在第一項研究中，波士頓麻省總醫(yī)院的Julliette M. Buckley博士及其同事分析了該醫(yī)院1996~2008年收治的628例年齡≤40歲的Ⅲ期以下乳腺癌女患者的病歷資料?；颊咧形荒挲g為37歲，71%接受保乳治療，中位隨訪時間為72個月。分析結(jié)果顯示，在隨訪期間，接受保乳治療與乳房切除術(shù)治療的患者局部復(fù)發(fā)率未見統(tǒng)計學(xué)差異。 5年局部和遠處復(fù)發(fā)率分別為5.6%和12%，10年分別為13%和19%；5年無病生存率和總生存率分別為82.5%和93% ，10年分別為 87%和68.5%。提示乳房腫瘤切除術(shù)對于年輕女性患者是一種安全的選擇。研究者認為，目前對乳腺癌基因風險的關(guān)注、篩查技術(shù)的進步以及全身和放療手段的改善均有助于提高年輕患者的總生存率。

    在第二項研究中，休斯頓德州大學(xué)M.D. Anderson癌癥中心的Usama Mahmood博士及其同事分析了美國流行病學(xué)和最終結(jié)果監(jiān)測（SEER）數(shù)據(jù)庫中1990~2007年確診的14,764例早期乳腺癌患者資料。患者年齡20~29歲，45%接受保乳治療，中位隨訪時間為5.7年。校正潛在混淆因素（包括確診年份、年齡、種族、病史、腫瘤分級、單個或多個病灶、腫瘤大小、陽性淋巴結(jié)數(shù)、淋巴結(jié)檢查數(shù)、雌激素受體以及孕激素受體狀態(tài)）后的多變量分析顯示，接受保乳治療與乳房切除術(shù)治療的患者總生存率（HR，0.93；P=0.16）或乳腺癌特異生存率（HR，0.93；P=0.26）無顯著差異。該結(jié)果與一項針對4,644例病情匹配患者的既往研究結(jié)果相似。該既往研究顯示，接受保乳治療與乳房切除術(shù)治療的患者10年總生存率（83.5% vs. 83.6%，P=0.99）和乳腺癌特異生存率（85.5% vs. 85.5%，P=0.88）相似。研究提示，應(yīng)與患者充分商討治療方案選擇，不應(yīng)基于生存期改善的假設(shè)而選擇乳房切除術(shù)。

    發(fā)布會主持人、紐約紀念斯隆凱瑟琳癌癥中心的腫瘤專家Andrew D. Seidman博士評論稱，研究結(jié)果總體上表明，目前的乳腺癌治療手段改善了以前年輕乳腺癌患者預(yù)后不良的局面，反映了乳腺癌治療方面的變化，如采用MRI技術(shù)可更好地選擇適宜接受保乳治療的患者，以及基因檢測可更好地確認攜帶有害突變的患者。鑒于年輕患者與老年患者的確存在生物學(xué)方面的差異，傳統(tǒng)觀念認為年輕患者應(yīng)接受乳房切除術(shù)治療，但現(xiàn)在應(yīng)對此進行重新審視。令年輕女性欣慰的是，僅憑年齡因素似乎不能成為必須實施乳房切除術(shù)的理由，還應(yīng)考慮病灶的多中心性、BRCA突變、家族史、尤其是女性患者對復(fù)發(fā)和第二種癌癥的擔心等年齡之外的因素。此外，還可利用有關(guān)確認乳腺癌生物學(xué)亞型的研究數(shù)據(jù)，如有助于評估Luminal A型乳腺癌局部復(fù)發(fā)風險的21基因表達譜（Oncotype DX）復(fù)發(fā)計分。他強調(diào)，對年輕乳腺癌患者應(yīng)進行個體化治療。