在近日舉行的第七屆錢江國(guó)際心血管病會(huì)議上，與會(huì)專家表示，對(duì)于高齡、合并多器官疾病、曾有開(kāi)胸手術(shù)史及心功能較差的心臟瓣膜病患者，外科手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大或根本無(wú)法耐受手術(shù)，可嘗試經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)進(jìn)行治療。

    中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波教授在國(guó)內(nèi)開(kāi)展首例TAVI.葛均波強(qiáng)調(diào)，對(duì)于退行性心臟瓣膜病的介入治療，需要心內(nèi)科、心外、超聲、放射、 麻醉、護(hù)理等多學(xué)科協(xié)作，以有經(jīng)驗(yàn)的瓣膜病治療團(tuán)隊(duì)為核心，以正確選擇患者、瓣膜類型和入路途徑為保障。從患者選擇角度看，醫(yī)生首先要從患者是否需要瓣膜 置換術(shù)、是否是外科手術(shù)禁忌或高?；颊摺⒂袩o(wú)TAVI手術(shù)禁忌癥等方面進(jìn)行臨床因素評(píng)估，其次要進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。

    浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院院長(zhǎng)王建安教授介紹，心臟瓣膜出現(xiàn)纖維化和鈣化所致的退行性心臟瓣膜病，尚無(wú)有效藥物逆 轉(zhuǎn)瓣膜鈣化，外科手術(shù)換瓣仍是首選治療手段。近年來(lái)，逐漸成熟并在臨床得以應(yīng)用的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVI），為不適合外科手術(shù)的患者提供了新的治 療選擇。目前，該技術(shù)在歐美等國(guó)家已開(kāi)展了8千多例，我國(guó)也有少數(shù)幾家醫(yī)院開(kāi)始嘗試瓣膜性心臟病的介入治療。

    TAVI目前的適應(yīng)癥包括：嚴(yán)重三葉式鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄、解剖上適合TAVI、預(yù)期壽命>12個(gè)月，外科術(shù)后30天內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)>50%或存在嚴(yán)重不可逆合并癥、胸部放射治療后、胸廓畸形、嚴(yán)重肝臟疾病等外科手術(shù)禁忌者。