一般資料:男,7歲,學(xué)生。
主訴:間斷腹痛、血尿7天。
現(xiàn)病史:一周前“上感”后自覺腹痛,多為臍周陣發(fā)性絞痛,向腰背部放射。疼痛劇烈時伴有惡心嘔吐,但無腹瀉。后排尿呈洗肉水樣,曾做B超示:左腎結(jié)石,經(jīng)對癥治療后,腹痛緩解,血尿依舊,無尿頻、尿急尿痛。病后曾有一度臉面部水腫及“黑便”史。
查體:T37,P100/min,R24/min,BP100/60mmHg.發(fā)育正常,慢性病容,神清合作,輕度貧血貌。 口唇無發(fā)紺,咽充血,扁桃體Ⅱ度腫大,軟腭未見出血點,胸廓無畸形,雙肺未聞及干濕性啰音。心律100/min,律齊,心界不大,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹 軟,肝肋下2cm,劍下3cm,質(zhì)地中等,無觸痛。脾未觸及,全腹有輕觸痛,無肌緊張及明顯壓痛點,未捫及包塊,移動性濁音陰性,腸鳴音亢進(jìn)。腎區(qū)輕扣 痛,四肢關(guān)節(jié)無紅腫及活動受限,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。
輔助檢查:
血常規(guī):Hb100g/L,WBC18.5*109/L,N0.82,L0.18,Plt380*109/L。
尿常規(guī):外觀:洗肉水樣。RBC(+++),Pr(++),未見管型,尿比重1.025。
便常規(guī)鏡檢(-),隱血(++)。
24h尿蛋白1.5g/l,BUN9.8mmol/L,Cr12umol/L。
肝功能正常。ESR54mm/1h,C31.8g/LASO400U.免疫球蛋白IgG10g/L,IgA5.6g/L,IgM8.5g/L。
心電圖竇性心律。腹部B超:未見結(jié)石。
討論:可能診斷與治療?
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