[治療程序]

    一般治療

    高糖、低蛋白、低鹽、適量脂肪飲食。蛋白質每日1g/kg，如氮質血癥明顯，蛋白每日0.5/kg。水腫和高血壓嚴重時應限制鈉鹽的攝入，食鹽每日1～2g；有氮質血癥時應限制蛋白質入量，每天給優(yōu)質動物蛋白0.5g／kg，尿量恢復，水腫消退后過渡到正常飲食。

    急性期治療

    休息：對本病恢復非常重要，起病2周內臥床休息；待水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失，可下床輕微活動或戶外散步；血沉正常上學，但避免劇烈運動；至尿液埃迪計數(shù)正?；蚰蛘?個月后才能正?；顒?。

    抗生素治療：抗生素的應用主要為徹底清除病灶內殘存的細菌，常用青霉素或半合成青霉素類7～10天，對青霉素過敏者，可用紅霉素。

    利尿：常用雙氫克尿噻1～2mg／Kg ??d，每日2～3次， 口服。對有明顯水腫和循環(huán)充血者用速尿每次1～2mg／kg，每日2～3次， 口服或靜注，效果不明顯速尿可初步增大一倍劑量應用。

    降壓：一般選擇短效藥物，首選硝苯地平（心痛定）系鈣通道阻滯劑，0.25～0.5mg／kg，每日3次，口服；無明顯少尿和氮質血癥者也可選擇卡托普利系血管緊張素轉換酶抑制劑，0.3～0.5mg/kg，每日3次，口服。

    嚴重病例治療

    高血壓腦?。毫⒓从孟跗这c5～10mg溶于10％葡萄糖溶液中（約50～100ug／mL）靜滴，速度每分鐘1ug／kg，監(jiān)測血壓調節(jié)滴速，通常1～5分鐘使血壓降至正常，防止低血壓每分鐘不宜超過8ug／kg?；蛴枚好看?～5mg/kg，于0.5~1分鐘內靜脈注射，必要時30分鐘后重復1次。同時靜脈注射呋塞米2mg/kg。有抽搐者應用地西泮（安定）每次 0.3mg／kg，總量<10mg，緩慢靜脈注射。輔以吸氧。

    嚴重循環(huán)充血的治療：首先限制水鹽攝入量，盡快給予速尿等強力利尿劑和硝普鈉等血管擴張劑。如仍不能控制癥狀時，采用血液濾過治療。

    急性腎功能衰竭：保持水、電解質和酸堿平衡，糾正高血鉀。供給熱量每日30～40kcal／kg。應用呋塞米（速尿）每次1～2mg/kg，無效加至3～5mg／kg，可加用多巴胺每分鐘3～5μg／kg靜脈滴注。嚴格控制液體入量。每日液體入量=前1日尿量+不顯性失水（每日10～15ml／kg）+吐瀉丟失量-內生水量（每日100ml／m2）。如上述方法無效，達到透析指征時盡早進行透析治療。

    [臨床經(jīng)驗與注意事項]

    1.前驅感染及合適的前驅期對急性腎小球腎炎診斷很重要，呼吸道感染前驅期一般病前1～2周（平均10天），皮膚感染相對較長一般2～4周（平均20天）。

    2.休息對疾病的恢復幫助很大，特別是最初2周是嚴重病例好發(fā)生時期。

    3.血補體C3下降對診斷很重要，但絕大多數(shù)病例附和6周開始恢復，8周正常規(guī)律，如果超過8周仍降低，要注意與其他腎小球腎炎相鑒別。

    4. 急性腎小球腎炎預后好。95%可完全恢復，小于5%的病例可有持續(xù)尿異常，死亡病例在1%以下。一般一次患病痊愈后不會再患，如再次出現(xiàn)典型臨床癥狀要注意是不是其他原發(fā)性腎小球疾病，如IgA腎病。