您所在的位置:首頁 > 腎內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 重癥患者連續(xù)性腎臟替代治療:枸櫞酸鹽+鈣 vs 肝素+魚精蛋白
抗凝技術(shù)是關(guān)系到連續(xù)性腎臟替代治療能否順利、有效進(jìn)行的關(guān)鍵一環(huán)。2015年8月,發(fā)表在《Critical Care Medicine》上的一項(xiàng)研究顯示,對(duì)于成人危重患者,與肝素+魚精蛋白抗凝效果相比,枸櫞酸鹽+鈣抗凝能夠延長(zhǎng)連續(xù)性腎臟替代治療的通路的使用壽命,同時(shí)不影響細(xì)胞因子水平。
本文旨在確定與局部應(yīng)用肝素+魚精蛋白相比,使用枸櫞酸鹽+鈣能否延長(zhǎng)連續(xù)性腎臟替代治療通路的使用壽命和/或影響血漿中循環(huán)細(xì)胞因子水平。
本研究主要是多中心平行組隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。納入澳大利亞和新西蘭的7所ICU,需要進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療的成人危重患者。
研究人員將患者隨機(jī)分組接受以下兩種通路抗凝方法的其中之一:枸櫞酸鹽+鈣或肝素+魚精蛋白。
研究設(shè)定的主要終點(diǎn)是按小時(shí)計(jì)算的通路使用壽命,通過重復(fù)事件分析進(jìn)行評(píng)估。此外,研究人員還檢測(cè)了血漿白細(xì)胞介素6、白介素8和白介素-10水平的改變。研究人員將納入的接受847次持續(xù)性腎臟替代治療的212名患者隨機(jī)分組(每位患者治療次數(shù)的中位數(shù)為2[四分位范圍,1——6],其中枸櫞酸鹽組390次,肝素組467次)。
兩組患者的基線特點(diǎn)相匹配。與枸櫞酸鹽+鈣相比,使用肝素+魚精蛋白更可能出現(xiàn)凝血塊(危害比,2.03[1.36——3.03];p<0.0005;通路循環(huán)857次)。
每位患者首次治療的中位預(yù)期壽命(log rank p=0.0037,通路循環(huán)204次)為:枸櫞酸鹽+鈣組為39.2小時(shí)(95% CI,32.1——48.0?hr),肝素組+魚精蛋白組為22.8小時(shí)(95% CI,13.3——34.0?hr)。
肝素+魚精蛋白和枸櫞酸鹽+鈣相比,兩組局部通路抗凝方法對(duì)細(xì)胞因子水平的影響沒有顯著差異。肝素+魚精蛋白組的不良事件更多(11 vs 2;p=0.011)。
研究結(jié)果表明:與肝素+魚精蛋白抗凝效果相比,枸櫞酸鹽+鈣能夠延長(zhǎng)連續(xù)性腎臟替代治療的通路的使用壽命,同時(shí)不影響細(xì)胞因子水平,且更少引起相關(guān)的不良事件。
糖尿病患者易形成心血管疾病及非心血管疾病并發(fā)癥。在不同的研究中,急性腎損傷...[詳細(xì)]
Eculizumab可用于治療陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH),通用名為...[詳細(xì)]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved