治療慢性丙型肝炎（CH-C）的方案正在發(fā)生快速變化，從基于干擾素和利巴韋林的治療方案向無(wú)干擾素、無(wú)利巴韋林、全口服治療方案轉(zhuǎn)變。對(duì)醫(yī)生而言，這些新的方案更簡(jiǎn)單、療程更短，而有效率非常高且不良反應(yīng)更可控。

    隨著CH-C治療進(jìn)展的出現(xiàn)，同時(shí)獲取臨床結(jié)局（療效和安全性）和患者報(bào)告的結(jié)局（PROs）非常必要。事實(shí)上，PROs可以評(píng)估和量化這些方案對(duì)患者的影響。PROs評(píng)估患者健康相關(guān)的生命質(zhì)量（HRQOL），尤其是在疲勞和神經(jīng)精神領(lǐng)域例如抑郁，抑郁會(huì)影響治療的依從性和工作效率。

    近期發(fā)表在《Aliment Pharmacol Ther》的一篇綜述回顧了與HCV患者PROs相關(guān)的文獻(xiàn)并且總結(jié)了CH-C和治療方案對(duì)PROs的影響。

    研究方法

    檢索Databases Ovid MEDLINE和PubMed上自1990年至2014年10月的數(shù)據(jù)，檢索關(guān)鍵詞包括丙型肝炎、CH-C、治療、生活質(zhì)量、健康相關(guān)的生活質(zhì)量、疲勞、工作效率、依從性、患者報(bào)告的結(jié)局、直接抗病毒藥物和第二代直接抗病毒藥物。對(duì)每篇文獻(xiàn)與CH-C患者PROs的相關(guān)性、文獻(xiàn)研究設(shè)計(jì)和出版物的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

 

    研究結(jié)果

    根據(jù)文獻(xiàn)，可以很明顯的看到CH-C患者存在基線PRO損傷。此外，干擾素治療聯(lián)合或者不聯(lián)合利巴韋林以及第一代DAAs會(huì)引起額外的PRO負(fù)擔(dān)，這會(huì)給治療依從性帶來(lái)不利影響，并間接影響治療效果和工作效率。新的無(wú)干擾素、無(wú)利巴韋林治療方案不僅有非常高的療效，也會(huì)導(dǎo)致治療2周時(shí)PRO評(píng)分的改善，使患者對(duì)治療的依從性更佳。
 

    結(jié)論

    CH-C和治療方案與患者報(bào)告的結(jié)局損傷有關(guān)。在臨床實(shí)踐中，新的無(wú)干擾素、無(wú)利巴韋林治療方案與有效率高、患者報(bào)告的結(jié)局的持續(xù)改善有關(guān)。盡管鼓舞人心，還需要更多的數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)估在真實(shí)世界臨床實(shí)踐中CH-C患者的患者報(bào)告的結(jié)局、依從性和工作效率。