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急性顱腦損傷病人的圍術(shù)期處理

2014-06-08 17:49 閱讀:8306 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 糾正低氧血癥:呼吸管理,常規(guī)通氣后無改善應(yīng)采用壓力控制通氣(PCV)或反比通氣(IRV)提高氧合、降低平均氣道壓,改善(PaCO2)及(MV)改善肺內(nèi)分流,治療肺水腫。

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    急性顱腦損傷病人的圍術(shù)期處理  內(nèi)容簡(jiǎn)介:

    一。呼吸系統(tǒng)功能障礙
    呼吸節(jié)律的改變:過快。周期性呼吸。不規(guī)則高通氣。暫停。呼吸減慢甚至停止。
    低氧血癥:
    由于吸入氧分壓低(FiO2↓)
    肺泡通氣不足(VA↓)
    肺彌散功能障礙?通氣血流比例失調(diào)
    顱腦損傷病人可以同時(shí)存在阻塞性和彌散性通氣功能障礙
    氣道梗阻
    腦干核團(tuán)受損使氣道保護(hù)性反射異常
    顱神經(jīng)Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ使舌體聲帶運(yùn)動(dòng)功能,通氣功能受損
    血液腦脊液及嘔吐物堵塞氣道
    急性肺水腫
    脊髓損傷?脊髓休克(傷后持續(xù)數(shù)日、數(shù)周)損傷水平以下交感N功能?迷走N高張力?外周血管阻力?出現(xiàn)絕對(duì)或相對(duì)低血容量?心動(dòng)過緩、慢性心律失常、A-V傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停?缺血后生化改變及釋放炎特性介質(zhì)。
    下丘腦損傷?交感N興奮?后負(fù)荷增加?左心受損Pcwp?肺間質(zhì)水腫。

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