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早期乳腺癌內(nèi)分泌治療的一些進展 內(nèi)容簡介：

早期乳腺癌內(nèi)分泌治療的一些進展
南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
乳腺內(nèi)分泌外科
王水

乳腺癌：一種全身性疾病
治療：綜合性
——規(guī)范化：循證醫(yī)學(xué)
——個體化：target&tailor

乳腺癌內(nèi)分泌治療的三個重要標志
雙卵巢切除去勢術(shù)
他莫昔芬標準地位的確立
第三代芳香化酶抑制劑挑戰(zhàn)他莫昔芬標準地位

他莫昔芬治療乳腺癌的標準地位
SE,為標準誤差
EBCTCG.Lancet2005

AIs挑戰(zhàn)他莫昔芬標準地位
隨機分組
初始輔助治療試驗
他莫昔芬
芳香化酶抑制劑
隨機分組
換藥治療試驗
他莫昔芬先治療2－3年
他莫昔芬
芳香化酶抑制劑
隨機分組
芳香化酶抑制劑
延續(xù)輔助治療試驗
他莫昔芬先治療5年
安慰劑
隨機分組
他莫昔芬
芳香化酶抑制劑
初始和序貫治療試驗
他莫昔芬
芳香化酶抑制劑
他莫昔芬
芳香化酶抑制劑

AIsUpfront目前結(jié)論
ATAC－100和BIG1-98：阿那曲唑和來曲唑有效性（在DFS、TTR、TTDR及CLBC等方面）優(yōu)于他莫昔芬，但在OS方面尚無顯著統(tǒng)計學(xué)意義
毒副反應(yīng)各有不同。應(yīng)根據(jù)病人個體情況進行選擇
對于低危至中危患者，絕對受益偏小。有些病人如存在骨代謝、婦科等問題，可考慮應(yīng)用他莫昔芬

AIsSwitch目前結(jié)論
IES031：依西美坦Switch方案顯著提高DFS和OS；薈萃分析顯示阿那曲唑Switch方案能提高DFS和OS
Switch方案具有良好的安全性
對低危至中?；颊?，Switch方案是較好的選擇

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